冠心病分類及治療措施

    冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱。是指供給心髒營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導緻心肌缺血缺氧或梗搴的一種心髒病，亦稱缺血性心髒病。
    冠心病是動脈粥樣硬化導緻器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，但少數年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發生粥樣硬化，也可以發病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現。因此，冠心病的發病機理十分複雜，總的來看，以器質性多見。冠狀動脈痙攣也多發生于有粥樣硬化的冠狀動脈。
    冠心病包括急性暫時性的和慢性，它們分爲：
    (1)原發性心髒驟停：原發性心髒驟停是突然猝死的原因。
    (2)心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易爲甘油所緩解。
    (3)心肌梗塞：參見心肌梗塞一節。   
    (4)缺血性心髒病中的心力衰竭：缺血性心髒病可因多種原因而發生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并發症，或可由心絞痛發作或心律失常所誘發。
    (5)心律失常：心律失常可以是缺血性心髒病的唯一症狀。
    本病多發生在40歲以後，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，平均患病率約爲6．49％，而且患病率随年齡的增長而增高。随着高脂肪、快餐化、快節奏、高壓力的生活方式的影響，冠心病的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。冠心病防治的關鍵在于早期預防，懂得如何科學的飲食起居也就是爲自己上了一份健康保險。
   
    家庭治療措施
    ●注意春季防病
    早春季節，天氣忽冷忽熱，正是冠心病多發季節，這是因爲變化多端的氣候可使心髒血管發生痙攣，影響心髒本身的血液供應；再則氣溫忽冷忽熱，稍不住意，極易發生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此這一季節尤其要注意防病。
    ●注意保暖，避免受寒
    寒冷會使血管收縮，血液粘稠度增加，冠狀動脈血管阻力增加，冠脈血流量減少，心肌缺血缺氧，并容易繼發靜脈血栓，從而增加了心肌梗塞和心髒猝死的危險。因此，冠心病人應根據氣溫變化，及時增減衣着，戶外運動，如遇天氣突然變化驟冷，大風時，應注意暫減少室外活動。
    ●适度運動
    堅持參加力所能及的體育鍛煉，避免競争激烈的比賽。絕對不搬擡過重的物品。
    ●保持情緒穩定
    過度憂慮、激動、發怒可使變感神經處于高度興奮狀态，體内兒茶酚胺分泌增多，導緻心率加快、血壓升高，氧耗量增大或冠狀動脈痙攣，從而誘發心絞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特别講究精神衛生，保持情緒穩定。
    ●不宣飽餐及飽餐後沐浴
    有些心肌梗塞病人，由于經不起家人或親人的“好心”相勸和美味佳肴的引誘，多吃了幾口而誘發心肌梗塞甚至死亡。還有的病人飽餐後即去沐浴，結果沐浴不久便倒于盆中，雖經積極搶救也無濟于事。這是因爲在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進食後，因消化與吸收的需要，心輸出量增加，腹腔髒器處于充血狀态。在此基礎上如果飽餐，一方面加重心髒的負擔，同時還可使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血、缺氧，加重心功能不全。基于上述原因，先飽餐後沐浴危險性就更大了，因爲人浴後全身小血管擴張，心髒和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。
    ●堅持眼藥
    很多人在病情發作的時候才想到服藥，其實不發作的時候更要按照醫囑，有規律地長期服藥，并備有心絞痛發作時應用的擴血管藥物。
    ●減肥
    肥胖是心髒病及高血壓的危險因素。作适量的運動和控制飲食。
    ●避免緊張壓力
    暴露于過量噪音中30分鍾以上，會使血壓上升，并且在噪音消退後，還能繼續影響心髒30分鍾。
    ●學習應變技能
認識醫生開給你的各種藥，學習緊急狀況時如何應變。如果你有心髒方面的毛病，親近你的人應該知道當心髒停止時要如何急救。确保你的親人學會心髒按摩術及口對口人工呼吸。也要随時準備好叫救護車的電話号碼。
    營養與飲食療法
    ●采取高纖飲食
    詳細内容參考上一節高血脂的飲食療法
    ●盡量減少維生素D的攝取
    勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的産品，研究顯示，均在均質牛奶中的黃嘌呤氧化酶(一種酵素)會損壞心髒，并阻塞動脈。
    ●限制維生素K含量豐富的食物
    詳情見心絞痛一節。
    ●勿喝酒及咖啡
    酒、咖啡、可樂、及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。  
    ●多吃洋蔥
    洋蔥對高脂血症、動脈硬化有很好的療效，冠心病人宜經常用洋蔥作菜食用。
    ●喝芹菜汁
    榨取芹菜汁，加适量的蘋果汁同飲，既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對血管硬化、高血壓、神經衰弱症有很好的輔助治療效果。
    ●勿食紅肉、精緻調味品
    豬、牛、羊肉和精緻調味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞産生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，将威脅到細胞内糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。
    ●補充必需脂肪酸
    詳細内容參考上一節高血脂的飲食療法。   
    ●食用低溫壓縮植物油
    同上。
    ●采取低鹽飲食
    飲食中盡量少含鹽，購買食物時，要認清标簽，低鹽的飲食中應避免的食品及食品添加劑包括：味精、碳酸氫鈉、罐頭蔬菜、已調配好的商品化食品、低熱量軟性飲料、含防腐劑的食品、肉類軟化劑、某些藥物及牙膏(鹹性)、軟化過的水。
    ●補充營養素
    ①膽堿、卵磷脂及肌醇
    用量依産品指示；卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。
    ②銀杏萃取物
    用量依産品标示，銀杏液中含銀杏堿、糖苷類。它對血液循環、大腦功能、腦循環及末梢循環、充氧作用及血液和葡萄糖的利用都有顯著改善作用，它能治療記憶力喪失、心與腎毛病、憂郁、耳鳴、哮喘、老年癡呆等症。
    ③輔酶Q10
    每天100毫克。改善心肌的氧和作用。
    ④  硒和銅
    每天300微克和3毫克。心髒疾病與缺乏硒和銅有關。
    ⑤  維生素E
    膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。
    ⑥鈣及鎂(箝合劑)
    每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。
    ⑦蒜頭擅膠囊
    2粒，每天3次。有益心髒，并促進血液循環。
    每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心髒疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。
    ⑨綜合消化酶  
    用餐時服用。幫助消化。
    ⑩不飽和脂肪酸(櫻草油和鲑魚油)
    用量依照産品指示。保護心肌細胞。
    ⑩維生素A乳劑
    用量依照産品指示。重要的抗氧化劑。
    ①鋅箝合劑
    每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。
    ⑩  維生素c加生物類黃酮
    每天300~600毫克。有助于清血，預防血凝塊。
    ⑩  維生素D群添加硫胺素(B1)及膽堿
    維生素D群50毫克，每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素将導緻心髒疾病。
    ●保健藥膳
    ①  山楂茶
    幹山楂片10克，綠茶2克，同置于保溫杯内，沖人沸水，覆蓋約5分鍾後，代茶飲服。能降脂降壓，醒腦提神。山楂能減少腸道對膽固醇的吸收，并有擴張血管的作用，因此對高血壓、動脈硬化、高膽固醇均有一定療效。茶能解除疲勞，提神醒腦。此茶适用于高血壓、動脈硬化患者服用。
    ②芹菜紅棗湯
    取芹菜300克，大棗10枚，一同人水共煮，食棗喝湯，常服有效。芹菜煮水當茶飲用，有安眠降壓的功效。如對血管硬化、神經衰弱症、高血壓有很好的輔助治療效果。   
    ③返老還童茶
    烏龍茶3克，槐角、冬皿皮各18克，山楂肉15克，何首烏30克。先将槐角、何首烏、冬瓜皮、山楂肉4味，用清水煎沸20分鍾左右，去藥渣，取沸燙藥汁沖泡烏龍茶即可。溫熱飲服，每日1劑。
    功效滋補肝腎，潤須烏發，消脂減肥，延年益壽。适用于肝腎陰虛，頭暈目眩，耳鳴，肥胖症，高血壓，高脂血，動脈硬化等症。   
    ④  黃酒核桃泥
    核桃肉5個，白糖50克，黃酒50毫升。将核桃肉、白糖放在瓷碗中，研成末、再放入鍋中，加入黃酒，用小火煎煮10分鍾。吃核桃末，喝酒。每日2次。
    功效補腎壯腰，甯心益智。核桃肉有較好的祛病強身效用。現代研究表明，核桃肉還有較好的降低膽固醇、防止動脈硬化等重要作用，對益智強身，延年益壽均有益處。
    ●天然藥草
    伏牛花、北美升麻根、黑蘿蔔、人參、假葉樹、白屈萊、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實。它們都對心髒的治療具有幫助。
    ●注意   
    過敏症可能與某些心髒病有牽連。當動脈管壁的某一反應促使冠狀動脈發生痙攣，可能導緻心髒病。建議作一次過敏測試，以檢查身體各種食物的敏感度。
    ●危險值暑
  假如你或你的親人有心髒方面的毛病，那你一定要格外關注下列這些征兆，如果出現，請盡快與你的醫生聯系。
  *胸口作痛或有沉重的壓迫感，是心髒病來臨的前兆。這種胸痛可能劇烈或緩和，而且通常與使勁出力有關。
  *心絞痛性質程度較以往重，使用甘油不易緩解者。
  *輕微運動後呼吸費力及腳踝與足部腫大。這有可能是充血性心髒衰竭的表現。   
  *心跳不規律，并感到心悸。
  *疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。
  *心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心動能不全因此而加重者。
  *老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。
    ●醫學小常識
    心髒病的檢驗方法
    有一種新的檢驗方法，可以更快地查出心髒的疾病。當心髒描波器(CKG)與心電圖(ECGs)搭配使用，可幫助醫生檢查出潛在的心髒疾病。近來有一項比較顯示，僅用心電圖檢查，會遺漏39％的心髒病案例。但是當心髒描波器與心電圖并用，則失誤率降至8％。