特發性血小闆減少性紫癜容易與哪些疾病混淆？

　　臨床常需與以下疾病鑒别：

　　(1)再生障礙性貧血：表現爲發熱、貧血、出血三大症狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發性血小闆減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。

　　(2)急性白血病：ITP特别需與白細胞不增高的白血病鑒别，通過血塗片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可确診。

　　(3)過敏性紫癜：爲對稱性出血斑丘疹，以下肢爲多見，血小闆不少，一般易于鑒别。

　　(4)紅斑性狼瘡：早期可表現爲血小闆減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒别。

　　(5)Wiskortt-Aldrich綜合征：除出血及血小闆減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小闆粘附性減低，對ADP、腎上腺素及膠原不發生凝集反應。屬性顧隐性遺傳性疾病，男嬰發病，多于1歲内死亡。

　　(6)Evans綜合征：特點是同時發生自身免疫性血小闆減少和溶血性貧血，Coomb´s試驗陽性，病情多嚴重，多數病人經激素或脾切除治療有效。

　　(7)血栓性血小闆減少性紫癜，見于任何年齡，基本病理改變爲嗜酸性物栓塞小動脈，以前認爲是血小闆栓塞，後經熒光抗體檢查證實爲纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發生在各個器官。臨床上表現爲血小闆減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可發熱，并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現昏迷、驚厥及其他神經系症狀。網織紅細胞增加，周圍血象中出現有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質血症、酸中毒。預後嚴重，腎上腺皮質激素僅有暫時組合緩合作用。

　　(8)繼發性血小闆減少性紫癜：嚴重細菌感染和病毒血症均可引起血小闆減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小闆或抑制其功能，或與血漿成分合并，形成抗原複合物，繼而産生抗體，再由抗原抗體發生過敏反應，破壞血小闆。過敏反應開始時可見寒戰、發熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小闆減少，應仔細檢查，找出病因，以與特發性血小闆減少性紫癜鑒别。