類白血病反應有哪些表現及如何診斷？

　　一.臨床表現：

　　由于類白血病反應是繼發于其他疾病，因此無本身特定的臨床表現。其症狀、體征因原發病不同而異。

　　二.診斷依據：

　　(一)有明确的病因。如較爲嚴重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克、服藥史等。

　　(二)實驗室檢查：

　　1.紅細胞與血紅蛋白測定值基本正常，血小闆計數正常。

　　2.粒細胞型類白血病反應：白細胞計數50×10的9次方/L以上，或外周血出現原粒和幼粒細胞;成熟中性粒細胞胞漿中往往出現中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現象外，沒有白血病的細胞形态畸形(如細胞核與細胞漿的發育不平衡、細胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

　　3.淋巴細胞型類白血病反應：白細胞計數輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴細胞出現。

　　4.單核細胞型類白血病反應：白細胞計數在30×10的9次方/L以上，單核細胞>30%。

　　5.嗜酸粒細胞型類白血病反應：外周血象中嗜酸粒細胞明顯增多，無幼稚細胞;骨髓象原始細胞不多，也無Ph染色體以及嗜酸粒細胞形态異常等。

　　6.紅白血病型類白血病反應：外周血中有幼紅及幼粒細胞，骨髓象中除粒細胞系增生外，尚有紅細胞系增生。

　　7.白細胞不增多型類白血病反應：白細胞計數不高，但外周血象中出現幼稚細胞。

　　(三)其原發病去除後，血象變化可恢複正常。

　　(四)骨髓細胞分類正常或基本正常，與周圍血象表現不同步，無白血病細胞瘤樣形态。