呼吸性堿中毒是由什麽原因引起的？

　　1.精神性過度通氣　這是呼吸性堿中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發作患者。

　　2.代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導緻呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。但都說明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和Pco2，也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

　　3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受剌激而反射性通氣增加的病人;此外，有些先天性心髒病患者，由于右至左分流增加而導緻低張性低氧血症也能出現過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性堿中毒。

　　4.中樞神經系統疾患　腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮，出現通氣過度。

　　5.水楊酸中毒 水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常剌激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

　　6.革蘭氏陰性杆菌敗血症 革蘭氏陰性杆菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機理尚不清楚，因爲動物實驗中未能成功複制此一現象。

　　7.人工呼吸過度。

　　8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的剌激作用引起的。當然，腹水上擡橫隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。

　　9.代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦内仍爲代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。

　　10.妊娠 有中等程度的通氣增加，它超過CO2産量，目前認爲系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。