霍奇金淋巴瘤病理變化

      病理變化：

　　肉眼觀：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴結腫大，早期無粘連，可活動，如侵入鄰近組織則不易推動。淋巴結互相粘連，形成結節狀巨大腫塊。切面呈發白色魚肉狀，可有黃色的小竈性壞死。

　　鏡下觀：淋巴結的正常結構被破壞消失，由瘤組織取代，瘤組織内細胞成分多樣由腫瘤性成分和反應性成分組成，腫瘤性成分主要是R-S細胞，反應性成分由炎細胞及間質組成，應重點掌握R－S細胞，它具有診斷性意義。典型的Reed-Sternberg細胞是一種雙核或多核瘤巨細胞，體積大，直徑20~50μm或更大，雙核或多核，細胞核圓或橢圓形，因爲核大，可以爲雙葉或多葉狀，染色質常圍繞核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直徑約3~4μm，周圍有一透明暈，最典型的R－S細胞的雙核面對面的排列，都有嗜酸性核仁，形似鏡中之影，形成所謂的鏡影細胞，這種細胞在診斷此病上具有重要意義，故稱爲診斷性R－S細胞。

　　霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞除了典型的R－S細胞外，還有一些瘤細胞，形态與R-S細胞相似，但隻有一個核，内有大形核仁，稱爲單核R－S細胞或者霍奇金細胞，這種細胞可能是R－S細胞的變異型。單有這種細胞不足以作爲診斷霍奇金淋巴瘤的依據。其他變異的R－S細胞常見于本病的一些特殊亞型：①陷窩細胞，主要見于結節硬化型。細胞體積大，胞漿豐富，染色淡或清亮透明，核大呈分葉狀，常有多個小核仁。用福爾馬林固定的組織，細胞漿收縮與周圍的細胞之間形成透明的空隙，好似細胞位于陷窩内，遂取名爲陷窩細胞。②“爆米花”細胞，見于淋巴細胞爲主型,因核形如爆米花而得名。這些細胞體積較大，胞漿淡染，核大，常扭曲，呈折疊狀或分葉狀，核膜薄，染色質細，核仁小，可有多個小核仁。③多形性或未分化的R－S細胞，見于淋巴細胞消減型霍奇金病。瘤細胞體積大，大小形态不規則，有明顯的多形性,核大，形狀不規則，核膜厚，染色質粗，常有明顯的大形核仁，核分裂像多見，并常能見到多極核分裂。