化膿性骨髓炎有哪些表現及如何診斷？

　　一、臨床表現

　　化膿性骨髓炎急性期病人往往有發冷、發熱，體溫有時可高達4O度左右.有病的部位出現疼痛，且逐步加劇，呈持續性劇痛，局部有紅、腫、熱、痛等炎症症狀，和肢體活動障礙。如果此時治療不徹底，即可轉變成慢性骨髓炎。

　　慢性期病人，表現爲“傷口多年來時發時愈”，這種傷口常常膿液不多，也沒有明顯疼痛，有時可能自己愈合，但間隔一定時期傷口又會紅腫、疼痛，破潰後症狀消失，反複發作，形成經久不愈的瘘管，有時會有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查，需在發病10日後才能發現膿腫或骨質破壞的陰影，遲者發病四周後才能見到骨質破壞的表現，慢性期進行X線拍片檢查，可以了解有無“死骨”和病變範圍。

    　二、診斷

　　化膿性骨髓炎的診斷要點

　　1.急性期(附骨疽)

　　(1)起病急驟，全身不适，高熱寒戰，汗出而熱不退，食欲不振，尿赤便秘，甚則惡心嘔吐，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　(2)患肢局部疼痛，皮紅掀熱，呈環形腫脹，活動受限。

　　(3)局部壓痛明顯，附近肌肉痙攣，關節屈曲，開放骨折則傷口化膿。

　　(4)x線照片檢查：早期無骨質改變，發病2周後才出現輕度骨膜反應，3周後出現骨膜增厚，以後出現骨破壞、死骨和新生骨。

　　2.慢性期(附骨疽)

　　(1)有急性骨髓炎或開放性骨折合并感染的病史。

　　(2)常有一個或多個瘘管，反複排出膿液或死骨。膿出不暢時，局部疼痛、腫脹、焮熱。

　　(3)形體消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盜汗，舌淡苔白，脈細弱。

　　(4)x線照片檢查可見死骨、空洞和新生骨的包殼。