免疫抑制藥與骨髓移植用于再障的比較

　　成年再生障礙性貧血（AA）病人不管病情嚴重性如何，對免疫抑制劑(ISA)的治療反應率較高，而且生存期長。

　　爲比較骨髓移植治療(BMT)和免疫抑制治療在病人生存和長期并發症上的差異，韓國漢城Hanyang大學的安（J. Ahn）和同事評估了229名用ISA及64名用BMT治療的成年AA病人。結果發現，在行ISA（抗胸腺細胞球蛋白加環孢黴素）治療的156名重度或極重病人中，46.8%有完全或部分反應，7.1%複發。長期随訪發現有急性白細胞增多症、骨髓增生異常綜合征、突發性血紅素尿各一例。

　　這組病人的6年生存率爲69%，與預後不良有關的因素有：治療反應、疾病嚴重性和中性白細胞計數低（< 200/mm3）。

　　在BMT治療組，82.8%保持了移植物，12.5%移植失敗，31.3%出現II至IV級急性移植物對宿主疾病，18.8%發展爲慢性移植物對宿主疾病。6年生存率是79%，與ISA組的69%沒有顯著差異，但BMT組的複發率低于ISA。病人年齡、性别、最初的血小闆計數、病因學、或治療用藥沒有顯著影響兩組病人的生存。

　　作者總結，還需要研究更多病人和更長期地随訪。詳見《國際血液學雜志》（Int J Hematol 2003;78:2:133-138）上“重度或極重再障性貧血病人用免疫抑制藥或骨髓移植治療的後果：多中心試驗”一文。