急性膽囊炎診斷

       急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎症，８０％伴有膽囊結石，是臨床常見的急腹症之一。引起本病的常見

       原因包括：

       1.結石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊内膽汁滞積，濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎症。 
       2.細菌感染，常見的緻病菌爲大腸桿菌，産氣桿菌，綠膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。 
       3.化學刺激：如胰液經“共同通路”返流入膽道内引起胰梅性膽囊炎。近年來，随着國人的飲食習慣的改變，城市人的膽囊結石發病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民爲多，成年人發病率高，尤其是肥胖女性，據統計女：男爲２：１。本病急性症狀反複發作可轉爲慢性膽囊炎。目前本病外科治療治愈率高。病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療；對于化膿性或壞疽性膽囊炎應及時手術治療，避免并發症發生

       [症狀] 
       1.突發性右上腹持續痛，伴向右肩胛下區放射，伴有惡心、嘔吐。 
       2.發冷、發熱、納差、腹脹。 
       3.10％病人可有輕度黃疸。 
       4.過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發。膽囊結石引起者，夜間發病爲一特點。 
       5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征陽性。30-50％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

       [診斷依據] 
       1.白細胞總數＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。 
       2.腹部Ｘ線攝片膽囊區可見陽性結石。 
       3.Ｂ超檢查示膽囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，内有強光團伴聲影。 
       4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。 
       5.ＣＴ或ＭＲ顯示膽囊結石。

       龍膽草12 山栀子12 茵陳20 金錢草25 柴胡12 大青葉10 白芍15

       [加減]： 
       ⑴便秘加川樸15 大黃10（後下） 
       ⑵有膽結石者加海金砂15 雞内金12 金錢草加重爲35克 
       ⑶脅肋劇痛，加川楝子10 延胡索9 
       ⑷黃疽明顯，加田基黃30 溪黃草25 
       ⑸火熱傷陰者，加生地15 玄參15 天花粉12 
       ⑹高熱者加石膏30 青天葵15