膽汁淤積性黃疸

        概述：

       膽汁分泌是肝髒的重要功能，由于各種有害因素緻使膽汁分泌和排洩發生障礙，形成膽汁郁滞，病變在肝内者稱爲肝内膽汁郁滞，在肝外者稱爲肝外性膽郁。 
     
        臨床表現：

        本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝内外膽道阻塞爲其特征。可由多種病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現有典疸、皮膚樣及食欲不振、乏力等現象。問診時應注意訊問病人發病的誘因，注意與肝 膽道梗阻所緻梗阻性黃疸鑒别。 
 
        診斷鑒别：
  
        一、病史及症狀

        本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝内外膽道阻塞爲其特征。可由多種病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現有典疸、皮膚樣及食欲不振、乏力等現象。問診時應注意訊問病人發病的誘因，注意與肝 膽道梗阻所緻梗阻性黃疸鑒别。

        二、體驗發現

        黃疸、皮膚癢抓痕，肝髒腫大。

        三、輔助檢查

        血清膽紅素升高，結合膽紅素占50％以上；尿膽紅素陽性；血膽固醇、堿性磷酶酶（AKP）、γ－谷酰轉肽酶（GGT）增高、GGT/AKP=12.2。

        四、影像學檢查

        B型超聲波、ERCP可作肝内外梗阻的鑒别診斷。
 
 
        治療預防：
  
        肝内膽汁郁滞有1/3病因不明，但半數以上可以查出病因，因此積極消除病因對膽汁郁滞消退有積極作用。對于病因不明者對症治療。30－180mg/d。消膽胺6－10mg/d。如有明顯中毒症狀，特别是伴有過敏反應者，強的松40μg/d，連服一周多數病例膽紅素可降低50％。待膽紅素正常後漸減量至10mg，可維持1－2月，防止反跳。但若用一周後，膽紅素無明顯下降即應停用，以防付作用發生，中藥茵陳湯對膽郁消退有一定作用。