鋇中毒的救治

      鋇爲金屬離子，緻死量018 g～ 019 g，鋇離子是一種極強的肌劑，對平滑肌、骨骼肌及心肌産生過度刺激作用，最後導緻麻痹。鋇能改變細胞膜的通透性，使鉀大量進入細胞内，引起低血鉀，如搶救不及時，死亡率很高。　　1997 年1 月救治2 家5 口人因吃了鋇污染的年糕所緻急性鋇中毒。其主要表現爲嚴重低血鉀、心肌中毒、心律失常及呼吸肌麻痹。急診入院時中毒物不明, 2 例較重者先後死亡, 餘3 例經積極搶救成功。

　　5 人中, 3 女2 男, 最小15 歲, 最大63 歲。進食5 h 後來院急診, 5 人所食年糕及嘔吐物經毒理檢測分析, 确診爲鋇中毒。毒源爲制的原料鋇。5 人吃年糕0. 5 h～ 1 h 後均出現惡心、頻繁嘔吐、腹部疼痛、腹瀉(爲稀水便)。2 h 後口周麻木、四肢無力、呼吸費力。2 例在死亡前出現口吐白沫、氣急、紫绀、血鉀進行性下降、心率逐漸減慢直至心跳停止。

　　鋇爲金屬離子, 緻死量018 g～ 019 g, 鋇離子是一種極強的肌劑, 對平滑肌、骨骼肌及心肌産生過度刺激作用, 最後導緻麻痹。鋇能改變細胞膜的通透性, 使鉀大量進入細胞内, 引起低血鉀, 如搶救不及時, 死亡率很高。因此,病因一旦明确, 宜盡早洗胃, 盡早使用硫代硫酸鈉解毒藥,使其與鋇結合成不溶性硫酸鋇從腎髒排出, 此乃特效解毒劑。凡遇類似重病人, 首劑量應爲1218 g 靜注, 因當時診斷未明确, 我們使用劑量偏小。二巯基丙磺酸鈉與鋇形成絡合物, 也起解毒作用。糾正低血鉀, 以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。本例在兩路1% KCl 補液中, 血鉀仍呈進行性下降, 在心電監護及監測血鉀濃度條件下, 此時應大膽增加補鉀量。但是如此大的補鉀量臨床應注意, 以防血鉀過度升高導緻心跳停止。