巴瑞特綜合征

    疾病名稱：巴瑞特綜合征

    英文名稱：Barrett Syndrome；Barrett潰瘍；慢性消化性潰瘍和；食管炎綜合征；Barrett綜合征

    藥物療法：手術；硫糖鋁；普瑞博思

    【基本概述】

    巴瑞特綜合征（Barrett Syndrome）是指食管下端粘膜被胃柱狀上皮所取代。又稱Barrett潰瘍、慢性消化性潰瘍和食管炎綜合征。1950年首先由Barrett描述，故稱Barrett綜合征。本征可爲先天性，但常繼發于反流性食管炎，在胃-食管反流的基礎上發生食管炎和潰瘍。

    【治療措施】

    治療常需外科手術。藥物治療可應用粘膜保護劑硫糖鋁，同時給予H2-受體阻滞劑或質子泵抑制劑。促動力藥普瑞博思對防止食管反流有一定療效，每次5～10mg，每日3次。

    【病理改變】

    不耐酸的鱗狀上皮遭到損害，耐酸的柱狀上皮再生并逐漸向上蔓延累及食管下段。潰瘍可穿透食管壁，使縱隔組織纖維化和發生淋巴結炎，如果血管受到破壞則引起出血，縱隔和胸膜可有化膿性病變。鏡檢粘膜内層具有非典型柱狀上皮的異常和增生。

    【臨床表現】

    本病多見于中年或老年人。主要表現爲食冷、熱食物，特别是酸性食物後，或取卧位時，出現反複發作的下段胸骨後疼痛和燒灼感，疼痛可放射至頸部、肩胛部或雙臂。晚期可有咽下困難、嘔吐、嘔血、黑糞等。此外，可并發潰瘍穿孔或出血。

    【輔助檢查】

    1.X線檢查可見食管壁呈孤立性火山口狀潰瘍或龛影，距火山口的遠端皺褶消失或不典型的皺褶，病變上方痙攣，由于水腫而狹窄。

    2.食管鏡檢查可見火山口狀潰瘍竈、粘膜皺褶欠清，炎症水腫、出血、白斑。脫落細胞檢查無惡性細胞。