三類腹瀉不吃抗生素

　　秋季最容易引起腹瀉，很多情況是因爲吃了不幹淨的食物，或起居不慎，胃腸受涼而引起腹瀉。腹瀉不僅會使消化功能降低，還會　　丢失大量水分和營養物質。然而專家指出，治療腹瀉切勿亂用抗生素，隻有細菌感染的腹瀉如痢疾、霍亂等才需要用相應的喹諾酮類抗菌藥來治療，其他類型的腹瀉則不必服用抗生素。

　　拉肚子 不要馬上吃止瀉藥

　　北京宣武醫院消化内科副主任醫師曹濤大夫說，門診中多數腹瀉病例都是病毒引起的，細菌感染的比率反而較低。對于病毒性感染目前無特效藥物，在治療時以對症處理爲主，通常病程比較短，可以自愈。不過，不論是病毒或細菌造成腹瀉的症狀都類似，許多人一拉肚子就服用止瀉藥了事，可能導緻更嚴重的脹氣或腸阻塞。腸炎、痢疾是細菌引起的腸道感染，所引起的腹瀉是腸道受到細菌毒素的刺激而作出的反應，它可排除毒物及細菌毒素，具有保護意義，在這種情況下，不能用止瀉藥，而應首先給予抗菌治療，如服用氟哌酸、奧氟星、利氟星等藥物。

　　但劇烈而持久的腹瀉，将導緻脫水和電解質紊亂，此時，可在病因治療的同時，适當給予止瀉藥。所以，不能一見腹瀉就給予止瀉藥治療，應根據具體情況，針對病因加以治療。一般而言，止瀉藥主要用于非細菌性引起的腹瀉。

　    細菌感染腹瀉 才用抗生素

　　秋季腹瀉大多是由病毒引起的，少部分是由細菌感染引起腹瀉。感染性腹瀉比較多的情況就是痢疾，如出現高燒、腹瀉、溶血便、腹疼等症狀則需要去醫院檢查治療。同時必須要使用抗菌素。如不及時應用，腹瀉治不好，甚至會有生命危險。所以一旦形成痢疾必須要用抗生素。

　　相反，如果不該用抗生素治療的腹瀉用了抗生素，不但腹瀉治不好反而帶來抗生素的副作用。同時由于濫用抗生素藥物，會引起耐藥株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素，均在應用若幹年後，療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。　　

　　幾種腹瀉不用吃抗生素

　　那些不需要用抗生素治療的腹瀉并不是任其發展，無藥可治，而是采取其他類型的藥物和方法保護腸道。如應用胃腸黏膜保護劑，其代表藥物是思密達，還有一些生物制劑和中藥也有不錯的療效。

　　曹大夫列舉出以下幾種不需要用抗生素治療腹瀉的情況：

　　１．病毒性腹瀉：這種腹瀉都屬于自現性的，抗菌素不起作用，多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水，特别是上了年紀的人，本身再有一些基礎病就容易引發其他病變，如心功能不全等。如果年輕人出現嘔吐、腹瀉的情況，可以在家喝些加糖、加鹽的水，還可以吃一些收斂藥物，比如腸樂、整腸生、金雙岐等生物制劑。

　　２．旅行者腹瀉：在衛生條件不好的地方飲食衛生得不到保障，這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素，因爲這種腹瀉很快就能自愈，隻要身體别脫水，适當吃些收斂的藥，有的人抵抗力好，甚至不用吃藥，幾天内就會康複。

　　３．秋季食物中毒造成的腹瀉：這類腹瀉也好判斷，通常都是群體發病，這種腹瀉同樣沒有必要一定使用抗生素，除了細菌性感染的腹瀉，隻要水電解質平衡沒有出現異常，都不用吃抗生素，可以多喝水，補充電解質并避免乳制品及固體食物，旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸杆菌的數量。

　　值得注意的是，老年人基礎病較多，如心髒病、糖尿病等慢性病，如果出現急性的腹瀉則還是要去醫院診治，否則容易造成低血壓、電解質平衡紊亂，引起其他方面疾病一樣有生命危險。 （記者 王曉鷗）