靶向治療大腸癌已成最佳選擇

　　摘要：“結直腸癌患者如果做了KRAS檢測，不僅可以深入了解癌基因的情況，更重要的是篩選出針對抗EGFR（表皮生長因子受體）靶向治療藥物有效的大腸癌患者，幫助醫生選擇對腫瘤病人最有效的治療方法，從而真正實現腫瘤病人的個體化治療，還能大幅減少相關治療費用和毒副作用。”白春梅教授對記者介紹到。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤内科孫燕院士指出，得了腫瘤并不等于判了死刑，結直腸癌是可以治愈的疾病。

　　在長期的觀察、臨床治療過程中，醫生們逐漸發現，同樣的性别、同樣的年齡，甚至同樣的分期病人，用同樣藥物的時候，有的療效好、有的療效差。因此，隻有同病異治、因人而宜、實施個體化治療，才能針對不同類型的病人選擇适合他們的藥物。而個體化的靶向藥物治療，目前已成爲醫生與患者的最佳選擇。

　　那麽，靶向藥物對哪些病人是有效的呢？北京大學臨床腫瘤學院北京腫瘤醫院消化内科主任沈琳在接受采訪時指出，這就需要一種更爲先進的檢測方法———KRAS檢測，這一檢測指标對結直腸癌患者非常關鍵，它是個體化治療的堅實基礎。“KRAS基因是一個重要基因，在腫瘤細胞生長、增殖以及血管生成等過程的信号傳導通路中起着‘開關’作用，從而影響腫瘤的生長和擴散。據了解，目前在歐美等發達國家，KRAS檢測已經成爲結直腸癌患者内科治療前的必做常規檢查。”沈琳主任如是說。

　　“結直腸癌患者如果做了KRAS檢測，不僅可以深入了解癌基因的情況，更重要的是篩選出針對抗EGFR（表皮生長因子受體）靶向治療藥物有效的大腸癌患者，幫助醫生選擇對腫瘤病人最有效的治療方法，從而真正實現腫瘤病人的個體化治療，還能大幅減少相關治療費用和毒副作用。”白春梅教授對記者介紹到。

　　“即使是剛切除大腸原發病竈的患者，也并不意味着從此高枕無憂，畢竟大多數病人5年内會出現複發轉移，病情分期越晚者複發轉移的風險越高，早期檢測KRAS可以及時了解該基因的狀态，從而了解到病人的複發轉移風險，爲将來選擇最佳治療做好準備。”北京大學人民醫院外二科副主任葉穎江教授提醒患者：“一定要牢記：大腸癌患者KRAS檢測越早越好。如果不及時做該項檢測，不但不利于醫生針對患者癌基因情況進行個體化治療，而且還有可能錯過治療的最佳時間，影響病人預後效果。”

　　據了解，KRAS基因可以是正常狀态（野生型）或異常狀态（突變型）。正常狀态的KRAS基因發生突變，一般發生在腫瘤惡變早期，突變率爲30％—35％。未發生基因突變的KRAS野生型早期檢測可以幫助醫生篩選出抗表皮生長因子受體靶向治療藥物有效的結直腸癌患者，真正實現腫瘤病人的個體化治療，延長患者生存期。而對于KRAS基因已經發生突變的患者，則效果不是很理想。

　　在采訪中記者了解到，目前在北京、上海、廣州等大城市數十家知名醫院都有免費治療咨詢，并可索取免費資料，還可去各大知名醫院的專家門診進行問診。沈琳主任、白春梅教授、葉穎江教授等也都表示不僅可以提供免費咨詢，同時還建議公衆每年比較好做一次纖維結腸鏡檢查，以便早發現、早治療。

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