爲何胖人容易結緣糖尿病？

　　摘要：情況至此變得越來越糟糕。記住體内的葡萄糖有兩個來源：攝入的食物和禁食時的肝髒組織。胰島素負責控制肝髒釋放的葡萄糖，隻要肝髒能“看見”胰島素，它就不會釋放葡萄糖;但當胰島素水平較低時，肝髒增加對葡萄糖的釋放。

　　我們生活在物産豐富的土地上，因爲有着相同的基因，使得要減除多餘的體重變得困難。除此之外，如果您出生時的體重不足2.7千克，那麽在您以後的整個生命中，機體的生化作用傾向于儲存脂肪，當然還有個事實是：我們年紀越大就變得越不活躍，運動越少，這意味着我們的脂肪貯存在持續積累。有些人的脂肪主要積聚在腹部而不是積聚在腰背部、臀部和大腿上，他們變寬的腰圍爲與糖尿病“結緣”打下了“基礎”。

　　“攝入過多脂肪酸”和“胰島素抵抗”

　　如果持續攝入過多能量，越來越多的脂肪酸将儲存起來。脂肪細胞也會越來越大，直到脂肪酸不能再進入這些細胞。在阻止脂肪酸進入細胞内的過程中，脂肪細胞對試圖驅使脂肪酸進入細胞的胰島素形成抵抗。這會導緻脂肪酸開始在血液中積累。爲了克服胰島素抵抗，将脂肪酸移入脂肪細胞，胰腺會産生更多的胰島素。這樣，脂肪細胞非但沒有被戰勝，反而進一步增強了對胰島素的抵抗。

　　這一對抗的結果增加了血流中遊離脂肪酸的含量，提高了胰島素水平。這是個壞消息，因爲這些脂肪酸會返回肝髒，并且有一部分轉化爲甘油三酯而貯存起來，從而導緻“脂肪肝”的發生。過量的脂肪酸還将激活肝髒，引起肝髒相應酶的增加。作爲回應，像脂肪細胞一樣，肝髒細胞對正試圖驅使脂肪酸進入細胞内的胰島素進行抵抗。至此肝髒形成胰島素抵抗，而胰腺爲克服這一抵抗再次産生更多的胰島素。經過這一過程，肝髒胰島素抵抗作用增強，導緻更多的遊離脂肪酸和胰島素在血液中循環。

　　情況至此變得越來越糟糕。記住體内的葡萄糖有兩個來源：攝入的食物和禁食時的肝髒組織。胰島素負責控制肝髒釋放的葡萄糖，隻要肝髒能“看見”胰島素，它就不會釋放葡萄糖;但當胰島素水平較低時，肝髒增加對葡萄糖的釋放。

　　當肝髒建立抵抗以阻止脂肪酸進入時，它就“看不見”血液中的胰島素，故而釋放額外的葡萄糖，導緻血糖水平升高。爲了對抗血糖的增加，時刻備戰的胰腺釋放出數量更多的胰島素，使循環中本已增加的胰島素量進一步增多。

　　由于肝髒如願地将脂肪酸阻止在外，脂肪酸尋找到一個新的住所 -- 肌肉。不同于完全依賴葡萄糖的腦組織，肌肉既可利用葡萄糖，也可利用脂肪酸獲取能量。此時脂肪酸相當豐富且易利用，肌肉就轉爲利用脂肪酸作爲能源。在這其中，肌肉阻斷了欲進入的葡萄糖。由于肌肉在正常情況下負責攝取血液中大于 80%的葡萄糖，因此當肌肉轉爲利用脂肪酸時，這對血糖水平的影響是極大的。

　　當血液中的葡萄糖水平慢慢增加至超過正常，就變成所謂的葡萄糖不耐受 -- 除非大量胰島素存在，否則組織将抵抗葡萄糖的納入。

　　由于血糖水平持續升高，胰腺試圖通過進一步增加胰島素來降低血糖水平，但卻起不了作用，隻會導緻循環中的胰島素水平再次升高。至此進入了一個使體内胰島素、遊離脂肪酸、葡萄糖水平不斷增長的無止境循環，并開始對全身系統産生毒性作用。

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