脊髓血管病有哪些表現及如何診斷？

      血管畸形可因節段動脈血栓形成、出血或壓迫脊髓而産生症狀。可呈緩慢進展性的脊髓受壓而産生感覺運動和二便障礙。

　　1、缺血性疾病

　　(1)脊髓短暫性缺血發作：突然發作的間歇性跛行是本病的典型表現，持續數分鍾至數小時，可完全恢複，不遺留任何後遺症。也可表現自發性下肢遠端發作性無力，反複發作，可自行緩解，休息或使用血管擴張劑可緩解，間歇期症狀消失。

　　(2)脊髓梗死：呈卒中樣起病，脊髓症狀常在數分鍾或數小時達到高峰。

　　①脊髓前動脈綜合征：脊髓前動脈供應脊髓前2/3區域，易發生缺血性病變，以中胸段或下胸段多見，首發展症狀常突發病損水平相應部位根性痛或彌漫性疼痛，短時間内發生馳緩性癱，脊髓休克期過後轉變爲痙攣性癱;傳導束型分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而深感覺保留(後索未受累)，尿便障礙較明顯。

　　②脊髓後動脈綜合征：脊髓後動脈極少閉塞，因有良好側支循環，即使發生症狀也較輕且恢複較快;表現急性根痛，病變水平以下深感覺缺失和感覺性共濟失調，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受影響。

　　③中央動脈綜合征：病變水平相應節段的下迅速神經元性癱瘓、肌張力減輕、肌萎縮，多唯錐體束損害和感覺障礙。

　　2、出血性疾病：包括硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，均驟然出現劇烈背痛，截癱、病變水平以下感覺缺失和括約肌功能障礙等積形脊髓橫貫性損害表現。硬膜下血腫遠較硬膜外血腫少見。脊髓蛛網膜下強出血起病急驟，表現頸背痛、腦膜刺激征和截癱等;脊髓表面血管破裂出血可能隻有背痛，無脊髓受壓表現。

　　3、血管畸形：絕大多數爲動靜脈畸形，多見于胸腰段，其次爲中胸段，頸段少見;動脈性及靜脈性罕見。動靜脈畸形分爲四種類型：精脊膜動脈瘘、髓内動靜脈畸形、青年型動靜脈畸形和髓周動靜脈瘘等。多在45歲前發病，約半數在14歲前發病，**之比爲3：1。緩慢起病着多見，亦可爲間歇性病程，有症狀環節期;突然發病爲畸形血管破裂所緻，多以急性疼痛爲首發症狀，表現腦膜刺激征、不同程度截癱、根性或傳導束性感覺障礙，如脊髓半側受累表現脊髓闆切綜合征。括約肌功能障礙早期爲尿便困難，晚期失禁;也有少數患者表現爲單純脊髓蛛網膜下強出血。