安眠藥中毒患者洗胃的護理

      目的 爲服藥自殺者赢取寶貴的救治時間，減少洗胃術爲患者帶來的痛苦。 方法 将97例服自殺的患者分成兩組，運用傳統的洗胃法和改良後的洗胃法兩種不同的方法爲患者洗胃，進行對比分析。 結果 改良後的洗胃法比傳統的洗胃法更快、更有效地将服藥者胃内毒物洗出，既減少患者洗胃的痛苦及恐懼感，又能減輕洗胃術後的不良反應。 結論 我們在工作中要積累經驗，不斷實踐，不斷創新，提高洗胃的搶救護理技術，以更好地促進患者健康的恢複。

　　随着市場經濟的發展和生活水平的提高，社會的競争越來越激烈，人們的生活及情感越來越複雜多變，不少人因無法承受來自各方面的壓力而選擇輕生，而人們普遍認爲服用自殺的方式痛苦比較輕，一般的藥店又比較容易購買，所以選擇服用自殺者日漸增多。吸收迅速，毒副作用明顯，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此積極尋找快速有效的洗胃方法勢在必行。筆者在收治這些患者的過程中不斷摸索，不斷完善護理工作，運用新型的洗胃方法迅速解除毒物，減輕了患者的痛苦，促進了患者的康複。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 現将經我院急診科收治的服自殺的患者97例，分成兩組，運用兩種不同的洗胃和護理方法進行分析比較。試驗組52例，男6例，女46例，年齡16～41歲，平均28.5歲，清醒50例，昏迷2例；對照組45例，男9例，女36例，年齡19～36歲，平均27.5歲，清醒42例，昏迷3例。醫學教育網www.med66.com

　　1.2 方法 對照組：運用傳統的洗胃方法：患者來院時情緒激動，護理人員未能進行有效的心理護理，即給予強行制動措施，常規準備用物，潤滑胃管，量好長度，直接從鼻孔插入胃内，固定好胃管，進行連續性的機械洗胃。試驗組：運用改良後的洗胃方法：神志清醒的患者入院後，護理人員首先給予充分的心理護理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用壓舌闆刺激患者咽喉部，進行催吐；再從鼻孔插入胃管，插管時動作輕柔；當胃管達到咽部時，讓患者屏住呼吸，連續喝下100～150ml的溫開水，同時随吞咽動作将胃管迅速往胃内送；在進行沖吸洗胃時，多次調整胃管的深度或更換患者卧位，進行靈活、有效的機械洗胃。

　　2 結果

　　中毒患者洗胃的治療結果，見表1。

　　表1 中毒患者洗胃的治療結果 例（略）醫學教育網www.med66.com

　　由表1可見，運用試驗組的方法進行救治，能穩定患者激動的情緒，取得合作，争取時間把胃内毒物迅速洗出，減輕因插管及沖吸對食管黏膜和胃黏膜造成的損傷。促進其更好更快地恢複健康。

　　3 護理對策

　　服自殺的患者往往病情危急，又因患者情緒激動、不合作而防礙治療工作的進行，導緻病情的延誤，所以我們必須采取有效的護理措施，盡快把毒物排出，減少毒物的吸收。

　　3.1 心理護理 自殺的患者往往情緒激動，不配合治療，如果患者不密切配合，經反複插管或用力過度會引起鼻黏膜不同程度的損傷，所以護理人員應給予正确的心理護理，通過及時了解，耐心解釋，悉心疏導，體貼關懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。

　　3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于将胃内不易通過胃管排出的較大毒物顆粒、未溶解的藥片、膠囊和食物的殘渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時又能迅速把患者胃内的部分毒物吐出，減少對毒物的吸收。醫學教育網www.med66.com

　　3.3 插管時喝水 傳統的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下适量的溫開水，既能借助水的潤滑作用及患者的吞咽動作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時又可使食管擴張，減少胃管對食管的刺激，減輕患者的痛苦。

　　3.4 調整胃管的位置 适當調整胃管的位置，轉動并提插一下胃管，或更換患者的卧位，能有效地防止因長久沖吸同一部位而産生的黏膜機械性損傷。

　　3.5 加強術後心理護理 洗胃術後的自殺患者往往因心理因素還未解決而出現消極情緒，所以護理人員應通過有針對性的語言技巧促進護患的溝通，針對自殺患者的不同情況做好心理疏導，通過心理護理，鼓勵患者，幫助其樹立正确的人生觀，并激發其生存的勇氣，使患者配合治療，早日康複。

　　3.6 飲食護理 因胃管插入時對患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現咽痛、胸骨後痛、上腹部疼痛、惡心等不适，應暫時禁食，待症狀緩解或消失後給予流質或半流質易消化的食物。

　　3.7 注意病情變化 密切觀察洗胃後患者的腹部及全身情況。由于洗胃時機器對胃的機械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔，因此應密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血症狀，及早發現，及時處理。如出現嗜睡、乏力、惡心、腹脹症狀，應考慮是否因洗胃時胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血症。

　　4 體會

　　隻有通過積累經驗、反複探讨，提高服毒自殺患者洗胃的搶救技術，才能爲患者赢取寶貴的救治時間，使患者更快更好地恢複身心的健康。我們護理人員要勇于創新，勤于實踐，不斷更新護理知識，不斷提高護理水平，使護理事業更上一層樓。