頭痛久治不愈 小心脖子作怪

　　摘要：中山大學孫逸仙紀念醫院神經内科闫振文博士爲他檢查後發現，蔡先生上頸部軟組織緊張、僵硬、有明顯壓痛和活動時疼痛，影像學上有關節突關節炎的表現，考慮蔡先生的頭痛是頸源性頭痛，建議他在頸部病竈區注射消炎止痛藥物。在第2頸椎橫突注射藥物後，蔡先生的頭痛立刻消失了，他感覺到頭頸部出現了久違的輕松。

　　俗話說，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。但是，有些患者在吃了止痛藥之後，頭痛還在繼續，甚至越吃越痛。這究竟是怎麽一回事呢？中山大學孫逸仙紀念醫院神經内科闫振文博士指出，對于“久治不愈”的難治性頭痛，要特别注意仔細尋找是否有别的因素作怪。

　　趙在上大學時，便由于學習緊張患上偏頭痛，經過正規治療後，頭痛明顯緩解。然而，天有不測風雲，一天下班下樓梯時，趙不慎一腳踏空，從台階上摔了下來。經過醫院檢查，趙除了頭部輕微擦傷外，沒有其他問題。但從此以後，趙頭痛頻繁發作起來，還伴有耳鳴，頭昏，失眠等症狀，原先的服用藥物效果也明顯不如以前。趙反複多次做過頭部掃描，結論都是考慮腦震蕩後遺症，然而服用的藥物根本不起效，爲此，活潑的趙變得一籌莫展。終于某一天，趙聽朋友介紹到頭痛專科就診。醫生看了她以往的檢查結果和用藥情況，給她做了頸椎的CT掃描，結果一出真相大白，原來趙頸椎1-3關節錯位了。經過多次對症治療，趙頭痛明顯減輕了。

　　另一位病人蔡先生是一位電腦程序工程師，工作壓力大，每天在電腦旁一坐就是數個小時，常常周末也不休息，忙碌時頭腦活躍，精力充沛，但忙完後一放松反倒覺得頭部和頸部有明顯的酸痛感，時間一長頭痛越來越嚴重。蔡先生擔心自己患了腦瘤，但到了幾家醫院檢查都沒有發現異常，醫生囑咐他多休息并開了止痛藥物進行治療，但好幾個月過去了，蔡先生的頭痛非但沒有絲毫緩解，還變本加厲到了影響工作和生活的地步。爲此，蔡先生來到頭痛門診，希望能得到止痛作用更強的藥物來治療頭痛。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院神經内科闫振文博士爲他檢查後發現，蔡先生上頸部軟組織緊張、僵硬、有明顯壓痛和活動時疼痛，影像學上有關節突關節炎的表現，考慮蔡先生的頭痛是頸源性頭痛，建議他在頸部病竈區注射消炎止痛藥物。在第2頸椎橫突注射藥物後，蔡先生的頭痛立刻消失了，他感覺到頭頸部出現了久違的輕松。

　　闫振文博士說，頭痛久治不愈的最重要的因素之一就是診斷出了問題，這包括診斷上的漏診或者誤診，因爲有時頭痛的病根可能不在頭部。頭痛的病因十分複雜，根據2004年公布的最新國際分類，頭痛大的分類包括14種以上，至少有300多種病因可以引起頭痛。對于難治性頭痛，要注意一個患者可以同時存在2種以上類型的頭痛，如偏頭痛和外傷性頭痛并存的情況，需要同時進行治療。這裏需要提醒的是，頭痛問題不是一個僅僅服用止痛藥的簡單問題，對頭痛的性質進行正确的診斷也并非是一件十分容易的事情，不同頭痛類型有不同的病因，需要不同的治療方案，許多患者在多次就診後才能得到明确診斷和治療。

　　此外，頭痛的治療應該是多方面的，過于依賴口服藥物，認爲隻要止痛藥物效果足夠強，凡是疼痛都可以解決的想法是不現實的，醫生在門診也會經常見到一些患者要求醫生開一些強效止痛藥的情況。其實每個患者的情況可能是千差萬别的，一種藥物對這個患者有效，對另一位患者可能會效果不好，甚至出現許多副作用，頭痛未止住反而添加了更多煩惱。還有一些患者，往往需要一些行爲或者物理的治療方法才能見效，比如頸源性頭痛，在相應的病區注射消炎止痛藥物，才可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。

　　因此，闫振文博士提醒說，頭痛的表現形形，千差萬别，涉及到的疾病紛繁複雜，頭痛的診斷和治療是一個較爲複雜的問題，大部分頭痛經過門診治療完全可以得到緩解，而有些頭痛這需要住院進行進一步檢查和治療。如果你的頭痛久治不愈，或者越治療越頭痛，就要到正規醫院尋找專科醫生治療，切勿自行用藥，胡亂投醫，以免贻誤病情。