腦梗塞的病因

      關于中風的病因學說，唐宋以前多以“外風”學說爲主，以“内虛邪中”立論，如《金匮要略》認爲：絡脈空虛，風邪乘虛入中。唐宋以後，特别是金元時期，突出以“内風”立論，可謂中風病因學說上的一大轉折。如劉河間力主“心火暴盛”；李東垣認爲“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”；王履從病因學角度歸類提出“真中”、“類中”，其中有外邪侵襲而引發者稱爲真中，無外邪侵襲而發病者稱爲類中。張景嶽又倡導“非風”之說，提出“内傷積損”的論點。

      腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類。

      (一)非栓塞性腦梗塞的病因有：

      1．動脈硬化症　在動脈血管壁内，出現動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成血栓。

      2．動脈炎　腦動脈炎症性改變多可使血管壁發生改變，管腔狹窄而形成血栓。

      3．高血壓　可引起動脈壁的透明變性，動脈内膜破裂，使血小闆易于附着和集聚而形成血栓。

      4．血液病　紅細胞增多症等易發生血栓。

      5．機械壓迫　腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現血管閉塞的改變。

      (二)栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進顱内的固體、液體、或氣體栓子将某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要爲心源性與非心源性兩類：

      1．心源性　急性或亞急性心内膜炎，一般發生在心髒病的基礎上。病變的内膜上由于炎症結成贅生物，脫落後随血循入顱發生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心髒病、心髒腫瘤、心髒手術等都易造成栓子脫落。尤其這些心髒病，出現房顫時更易将栓子脫落，均可造成腦栓塞。

      2．非心源性　氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱爲來源不明的腦梗塞。