精神分裂症與性

　　　給精神分裂症下定義并非易事，因不同的權威用許多不同的診斷标準。根據Woodruff等的描述，我們認爲精神分裂症是一慢性病，至少間歇地具有妄想、幻覺、思維障礙、情感遲鈍；而類精神分裂症則起病急，症狀爲發作性、情感性症狀突出的一種疾病，預後比精神分裂症好。在類精神分裂症者，疾病發作間随時和性功能一般無障礙；在加重期可發生性困難，但在加重期不主張進行性治療。

　　　對精神分裂症病人性狀态的看法很不統一。正如Arieti指出，這可能是由于15年來在美國注意到精神分裂症的出現了變化。15年以前，精神分裂症病人性活動較罕見，而近來，不論在住院還是非住院病人中均變得普通了。精神分裂症病人的性活動在過去比正常人少得多，以至象Sandor Kado這樣高水平的精神病專家都相信精神分裂症患者對或任何其他趣事都不感興趣，患快感缺失症。其他精神病學家分析性活動的缺乏是病人脫離現實的一種表現，而在精神病發生前的狀态則是精神分裂樣人格的一部份，此種人格嚴格地限制任何類型個人之間的接觸……。現在，至少在美國，精神分裂症常以性活動增加爲發病的早期特征。

　　　Arieti進一步觀察到患精神分裂症的男性或女性中，現象十分普遍。這種情況不一定适用于狹義的精神分裂症病人。此外，精神分裂症時性活動增加可以是一種與現實世界維持接觸的方法。

　　　Beraidi和Carske近來證實非妄想狂樣的精神分裂症門診病人當看到有性内容的幻燈片時其性啓動的程度比非精神分裂症者高。他們認爲這種差别是因爲精神分裂症病人自我機能減弱，這也不支持快感缺失是精神分裂症的顯著特點的看法。

　　　雖然可同時存在性功能障礙，但總的說來它并不是精神分裂症的一個常有特征。因爲精神分裂症存在着更重要的問題，所以性功能障礙的發生率在報告中估計低了。當精神分裂症發生性功能障礙時有許多理由說明不應進行性治療。十分重要的是，性治療的刺激有促使發生急性失代償的危險，即使控制得較好的病人也不能幸免。此外，病态的思想，與人之間難以相處，與現實格格不入這些精神分裂症特點可能顯著降低此種治療方法的效果。在某些選擇性妄想狂想精神分裂症病人，醫生如能明确什麽是妄想狂樣觀念，并不讓病人的思想進入此範圍，則可進行性治療而不會碰到什麽困難。類精神分裂症病人在緩解期進行性治療就順當得多了。

　　　酚噻嗪已使精神分裂症的處理大爲改觀（此類藥物對性的作用詳見有關章節）。但同時又産生了許多問題。以前有的病人隻能送入精神病院，而現在用藥物維持可以院外治療，因此特别易發生性的濫行。雖對精神分裂症這方面沒有正式研究材料，但顯然是一件需要注意的事情。