腎病綜合征是由什麽原因引起的？

　　許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導緻腎病綜合征。的2/3和大部分兒童的腎病綜合征爲原發性，包括原發性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎（膜性腎病），系膜毛細血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局竈節段性腎小球硬化症。它們的相對發病率和特征見表1。繼發性腎病綜合征的原因爲：感染、藥物（汞、有機金、青黴胺和等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等）、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變及糖尿病等。腎病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。
　　表1 表現爲腎病綜合征的原發性腎小球疾病
　
微小病變性腎病
局竈性腎小球硬化症
膜性腎病
膜增生性腎炎

Ⅰ型
Ⅱ型

發生率

兒童
75%
10%
6.0%
10%

15%
15%
50%
10%

臨床表現

年齡
2～6，
2～6，
＞35
5～15

性别（男：女）
2∶1
1.3∶1
2∶1
1∶1

腎病綜合征
100%
90%
80%
60%

無症狀性蛋白尿
0
10%
20%
40%

血尿
20%
60%～80%
35%
80%

高血壓
10%
20%
25%
35%

預後
不進展
10年
50%在10～20年
10～20年
5～15年

血清學發現　
　
C1q、C4、C3～C9均下降
C1q、C4正常，C3～C9↓C3NF↑

HLA
B8，B12
-
DRW3
-
-

腎病理

光鏡
正常
局竈節段硬化性損害
GBM彌漫性增厚
GBM增厚，細胞增生，分葉

免疫熒光
陰性
IgM，C3
細顆粒IgG，C3
顆粒狀IgG，C3
僅有C3

電鏡
上皮足突融合
上皮足突融合
上皮下沉積
系膜和内皮下沉積
膜内緻密沉積

對皮質激素反應
90%
15%～20%
-
-