慢性鎳中毒的臨床表現

      長期吸入鎳的直接影響包括哮喘、慢性肥大性鼻炎和鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔穿孔。因長期接觸鎳而引起的哮喘并不很少見,但已證明金屬電鍍工人中的職業性哮喘有硫酸鎳吸入試驗陽性和鎳特異性抗體。　

    　慢性鎳毒性

　　心髒呼吸系統 長期吸入鎳的直接影響包括哮喘、慢性肥大性鼻炎和鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔穿孔。因長期接觸鎳而引起的哮喘并不很少見，但已證明金屬電鍍工人中的職業性哮喘有硫酸鎳吸入試驗陽性和鎳特異性抗體。鎳淋巴細胞轉化試驗表明鎳敏感性可有助于硬金屬哮喘。盡管在接觸鎳粉塵的工人中有良性塵肺的報道，但這些工人同時也接觸引起塵肺的其它物質，因而限制了鎳粉塵在肺纖維化發生中有直接作用的推斷。這些含鎳粉塵的濃度比現有工作場所标準高一個數量極，而測量結果代表空中的總粉塵而非可吸入粉塵埃。鎳是動物模型的一種強力冠狀血管收縮劑，但還沒有直接證據表明在工作環境中接觸鎳會增加心血管疾病的發病。

　　皮膚 對就診于過敏診所的患者研究表明，鎳是最常見的緻敏性金屬，發生率高達29%。與男子相比，婦女較經常地受鎳超敏性的侵襲，這可能是因爲較多接觸手表、金屬鈕扣及珠寶的緣故。曆時5年的接觸性皮炎診所的368位鎳過敏患者中，91%爲女性。職業接觸作爲過敏源的作用難于評估但在這些患者中有大約23%被懷疑有職業性變應原。最常見的職業是理發師、雇員、家庭清潔工、包辦夥食的人及金屬制品工。穿耳孔是發生鎳緻敏的重要危險因素。

　　特應性皮炎患者不具有增高的發生鎳過敏危險，盡管與健康相比，牛皮癬患者可能有較低的鎳過敏發病率。鎳合金或鍍鎳是衆多産品的常用成分，這些産品包括識别帶、拉鏈、硬币、金屬鞋帶頭、金屬内衣按扣、安全别針、金屬玩具、磁鐵、門上球形捏手、鑰匙、剪刀、手镯、耳環、卷發器、項鏈、胸罩吊帶、項針、把手及大多數服裝珠寶飾物。一旦出現緻敏，鎳過敏能常無限期持續。然而，暴露之間的長時期傾向于降低過敏反應。壓力、汗、濕度和磨擦會增加鎳過敏的嚴重度。24開黃金不含鎳，但大多數珠寶飾物卻含合金的形式的鎳。臨床上，鎳性皮炎表現爲瘙癢性、丘疹性或丘疹水疱性的皮炎，伴有某些苔藓化。這種表現是特應性皮炎而不是濕疹性皮炎的特征。

　　腎髒 腎中毒不是慢性鎳中毒的顯著特征。幾乎沒有什麽資料表明在工作環境中接觸鎳會引起臨床上顯著的腎損傷。在一項接觸鉻濃度爲2μg/g~78μg/g肌酸酐和鎳濃病爲1.3μg/g~19μg/g肌酸酐的不鏽鋼焊接工人的研究中，并未發現與劑量相關的腎小管功能改變。然而，一項對接觸大大超出建立TLV-TWA的高空氣鎳水平(均值爲0.75mg/m3，範圍爲0.04mg/m3~2.86/m3)的研究顯示有亞臨床腎小管功能改變。回歸分析檢測到**尿液中與劑量相關的β2-微球蛋白的增高。在男子，N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶的排洩增加也與尿液中增高的鎳濃度有關。未檢出腎小球機能障礙的标示物(白蛋白和鐵蛋白)的明顯異常。