鏈球菌感染後的急性腎小球腎炎應該如何預防？

　　【預防】

　　增強體質，改善身體防禦機能，保持環境衛生，以減少上呼吸道感染、咽峽炎、扁桃體炎等疾患。要注意清潔，減少膿皮病發生。在上述疾病發生時應積極治療，并采用清除慢性感染竈如屢發的扁桃體炎、鼻窦炎等。集體生活的兒童在流行鏈球菌感染時，可使用抗生素預防以減少發病。近年來急性腎小球腎炎發病率已較前下降。

　　【預後】

　　兒童流行的急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的近期和長期預後均十分良好，很少有人死于腎功能衰竭的并發症，幾乎所有病人的臨床症狀均在發病後幾周内自行消失，尿沉澱物異常和蛋白尿在以後的數月中逐漸消失，少數病人的尿液異常需幾年後才能恢複正常，無慢性腎小球疾病的既往史的兒童患急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的長期發現很少進展爲慢性腎髒疾病。極少數急性鏈球菌感染後腎小球腎炎可發展爲新月體性腎小球腎炎，伴惡性進行性發展的病程。長期而持續的大量蛋白尿和／或GFR異常提示預後不良。有作者報道兒童中散發的急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的長期預後較差，有些兒童在急性症狀消失後，緩慢發展爲進行性腎小球硬化，GFR降低和高血壓。鏈球菌感染後急性腎小球腎炎的預後比兒童差，這些病人可有持續性蛋白尿和／或血尿，或有慢性的進行性的腎小球硬化，出現高血壓和腎功能衰竭。因此，急性鏈球菌感染後腎小球腎炎半年後仍持續有蛋白尿和／或血尿者宜及早進行腎穿刺活檢，明确病人的腎髒病理改變，給予積極的治療。當然，老年人的急性腎小球腎炎的預後更差。但是，如能及時到醫院診治，争取進行腎穿刺活檢，明确診斷，給予少量激素，有高凝狀态者給予低分子量肝素和／或尿激酶也可使病情緩解，多數病人也可康複。