類風濕關節炎可緻腎損害

       下面爲類風濕關節炎腎髒損害的不同類型：

       類風濕關節炎本身直接所緻：膜性腎炎、系膜增生性腎炎、彌漫增殖性腎炎、壞死性新月體性腎炎、壞死性血管炎。

       類風濕關節炎慢性炎症所緻：腎髒澱粉樣變(AA型)

       類風濕關節炎的治療所緻：

       1、金制劑：膜性腎炎、微小病變、急性腎小管壞死；

       2、青黴胺：膜性腎炎、新月體腎炎、微小病變；

       3、非甾體類抗炎藥：急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、微小病變、腎壞死、慢性間質性腎炎；

       4、硫唑嘌呤：急性間質性腎炎

       5、CsA：慢性缺血性改變

       類風濕性關節炎所緻腎損害的病理改變多樣，随病因不同而不同，臨床表現從尿常規異常，到大量蛋白尿，甚至急性腎功能下降,壞死性腎小球腎炎，爲類風濕關節炎血管炎的一部分。

       治療按照不同的原因區别對待，有誘因者(如藥物等)應盡可能去除。腎髒病變輕者，主要治療腎外表現，如關節等。嚴重病變應予激素及細胞毒藥物。

       免疫介導性腎髒病可以并發哪些疾病？

       1.急性腎功能衰竭 腎病綜合征病人出現少尿腎功能急驟惡化、血清肌酐上升首先慮原發疾病引起的腎功能損害如急進性腎炎Ⅱ型、狼瘡性腎炎Ⅳ型此時臨床可産生大量蛋白尿、氮質血症以至尿毒症。偬放鈴裩闍滽鎶腎病綜合征嚴重的低白蛋白血症血容量顯著下降可産生腎前性氮質血症、病人性低血壓、頸靜脈塌陷脈搏細弱脈壓減小等血容量不足的表現。尿量減少但尿比重和尿滲量均升高、血紅蛋白濃度和血球壓積增高輸注血漿制品和白蛋白濃度和血球壓積增高，儉玌虛郅隧輸注血漿制品和白蛋白尿絲可以增多乤抑貣钀響搕。腎病綜合征慶大黴素等腎毒物可緻急性腎小管壞死非固醉類消炎藥物、造影劑可産生急性間質性腎炎緻急性腎功能衰竭。

       2．感染 感染是原發性腎病綜合征常見的并發症約占腎病綜合征患者20％侖櫊鞌诶閳髵醫異媋。在抗生素和腎上腺皮質激素治療前是兒童腎病綜合征的主要死亡原因，佶愛靜趷醜外紛郏铚死于溶血性鏈球菌緻肺炎腦膜炎和腹膜炎，偬放鈴裩闍滽鎶K1ebsNla敗血症等。儉玌虛郅隧腎病綜合征合并尿路感染并不少見應注意尿沉渣塗片找菌和尿培養，烏毐龓鏾銤如尿中出現有核細胞不要輕易診斷爲泌尿系感染，因在腎病綜合征時腎小管上皮細胞也會出現在尿液中

       3．血栓和栓塞并發疾；倘殢阕豖采

       4．血脂紊亂；倘殢阕豖采

       5．腎小管功能異常