非IgA系膜增生性腎炎病理改變

       【病理改變】

       光鏡下，可見彌漫性系膜細胞增多，每個系膜區4～5個，重者可超過5個；内皮細胞也可有增生，常較輕；增生的細胞中可能還有浸潤的單核細胞；系膜基質增多；雖然有時可有節段性加重，但通常是彌漫均一的表現；腎小球毛細血管壁完好，無血管叢壞死現象；通常不伴有粘連和硬化改變。約半數病人腎小球内可見嗜伊紅沉積物，僅限于系膜區。偶然在腎小球囊基膜和小動脈壁有類似嗜伊紅沉積物和"透明樣變"改變。系膜細胞和基質不插入外周毛細血管壁中。在免疫熒光檢查時的發現頗爲多樣性。以IgA爲主的，則爲IgA腎病，不在本節讨論。常見的表現爲以IgG或IgM爲主呈顆粒狀彌漫性分布，可伴系膜區C3沉積，亦可伴少量IgM或IgG和IgA不同程度的沉積。這種以IgM沉積爲主的發病機制和臨床意義都還不清楚。另有一些系膜增生性腎炎可無免疫球蛋白和補體沉積，這是否可劃歸伴明顯系膜增生的微小病變腎病，也有争議。偶爾可僅有C3沉積而無免疫球蛋白沉積。電鏡檢查中較典型的是系膜區有細顆粒狀或均一性的電子緻密沉積物。有人認爲伴大顆粒狀電子緻密物沉積時應除外IgＡ腎病和系統性疾病腎損害。此外，上皮細胞可有足突腫脹和消失，基膜也可有輕微改變。