性早熟有哪些表現及如何診斷？

　    性早熟的診斷首先要除外對機體危害較重的疾病如中樞病變和腫瘤、卵巢和腎上腺腫瘤，以及非内分泌異常引起的陰道出血，如炎症、異位、外傷和腫瘤等。其次要區另U完全性或不完全性性早熟。

　    一般是發育與生長先于月經初潮數月。有些患兒性早熟的唯一特征是發育(premature thelarche)或青春期早現(premature pubarche)，但大多數爲身體發育的加速。

　    對于女性同性性早熟診斷步驟的主要目的，在于明确所緻加速性成熟的病因。約90%的病例屬體質型(尤其是原因不明或特發性者)。但對任何病例在作出這種解釋前，必須排除其他病因。

　    病史中應了解有否誘發因素，如攝入性激素和營養食品等情況。了解發病年齡、病程快慢和生長情況。

　    體格檢查時應記錄身長、體重和性征發育的分期，外生殖器發育的情況，腹部和盆腔檢查情況。全身檢查注意McCune—Albright綜合征、甲狀腺功能減退的特有體征以及神經系統異常。

　    實驗室診斷應了解骨齡和生殖激素測定(如FSH、LH、E2，必要時測定DHAS、睾酮、孕酮、17一羟孕翻和HCG)。DHAS與實足年齡和骨齡的關系能反映腎上腺功能初現，有助于真性性早熟的診斷(表11—1，2)。手腕部正位X線攝片可判斷骨齡，了解發育過程的進度。蝶鞍(sella turcica)正側位X線攝片可确定垂體有無病變。如可疑，可進一步行氣腦造影(pneumoencephelography)，腦室造影(ventriculography)，CT或/及MRI以明确診斷。中樞性真性性早熟除有腎上腺功能初現外，尚有下丘腦和垂體的功能活動。因此，作GnRH興奮試驗可了解垂體的功能狀況，FT4和TSH有助于反映甲狀腺功能。cT或MRI頭部檢查可了解腦部的腫瘤，腹部和盆腔的超聲檢查可了解腎上腺和卵巢大小及形态，以及卵泡情況。征發育、陰道出血，而身材矮小，骨齡小手實際年齡則提示爲甲狀腺功能減退。若伴有.PRu升高，可出現溢乳。

　    若性征發育且GnRH試驗的反應似青春期的模式，則爲真性性早熟。若神經系統檢查、頭部影像檢查無異常發現時，則最可能爲特發性。應予注意的是顱腦部病竈較小不易發現應長期觀察随訪，以免漏診。當促性腺素未升高則考慮有異源HCG分泌。卵巢分泌的雌激素常促使生長加速、骨成熟。發育約相當于骨齡11歲;月經來潮約相當于骨齡13 歲。血孕酮升高提示爲黃體瘤。性征發育、陰道出血、而身材矮小，骨齡小于實際年齡則提示爲甲狀腺功能減退。若伴有PRL升高，可出現溢乳。