假性甲狀旁腺功能減退症應該如何治療？

     在甲狀腺及甲狀旁腺手術時，避免甲狀旁腺損傷或切除過多。

　　治療可分以下兩方面考慮：

　　（一）搐搦發作期處理 即刻靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml每日酌情1～3次不等，必要時輔以鎮靜劑如鈉或苯妥英鈉肌注。如屬術後暫時性甲狀旁腺功能減退症。則在數日至1～2周内，腺體功能可望恢複，故僅需補充鈣鹽，不宜過早使用維生素D（作用可達數月至1年），以免幹擾血鈣濃度，影響診斷，如1月後血鈣仍低，不斷發生搐搦，應考慮爲永久性甲狀旁腺功能減退症，則需補充維生素D，提高血鈣，防止搐搦發作。

　　（二）間歇期處理 目的在于維持血鈣在正常濃度，降低血磷，防止搐搦及異位鈣化。

　　1．宜進高鈣、低磷飲食，不宜多進乳品、蛋黃及菜花等食品。

　　2．口服維生素D2（骨化醇）或D3，促進鈣自腸道吸收，每日5萬～20萬單位。由于患者缺乏内源PTH以及血磷增高，腎小管1a-羟化酶相對活性減弱，故如D2或D3效果不佳，可給予1，25-（OH）2D3，初劑爲0．5μg，以後每1～2天增加0．25μg直至生效，每日劑量可至2．0μg。1a（OH）D3每日劑量約爲2．0～4．0μg。

　　3．如維生素D效果不理想，可試用雙氫速固醇（AT-10）或活性維生素D、1a（OH）D3。（AT-10）每日0．5～3．0ml（每毫升含1．25mg），其作用介乎甲狀旁腺素和維生素D之間，療效開始較維生素D快，促進磷排洩作用不及維生素D。維生素D、AT-10及1，25-（OH）2D3過量均可引起血鈣過高症，久後傷及腎髒，并可因鈣、磷濃度增高，發生異位鈣化，故宜在用藥期間觀察尿鈣及血鈣變化，調整藥量，維持血鈣在9～10mg/dl左右。

　　4．鈣鹽 可口服葡萄糖酸鈉，每日6～12g或乳酸鈣，每日4～8g，常和維生素D等藥物同時使用。

　　5．氯噻酮 每日50mg和低鹽飲食維持血鈣正常。其作用主要是減少尿鈣排洩。

　　6．鎂劑 少數患者，經上述處理後，血鈣雖已提高至正常，但仍有搐搦症則應疑及可能伴有血鎂過低症，應使用鎂劑，如硫酸鎂50％10～20ml加入500～1000ml5％葡萄糖鹽水中靜脈滴注，或用50％溶液肌肉注射、劑量視血鎂過低程度而定，治程中須随訪血鎂以免過量。