高滲性非酮症高血糖昏迷容易與哪些疾病混淆？

       HONK的診斷并不困難，關鍵問題在于提高對本病的認識。對每一個神志障礙或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都應把本病列入鑒别診斷範圍内。如果在體驗中發現患者有顯著的精神障礙和嚴重的脫水，而無明顯的深大呼吸，則更應警惕本病發生的可能性。

　　關于HONK的實驗室診斷依據，國外有人提出以下标準：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效滲透壓≥320mmol/L；③動脈血氣檢查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L。這個标準較爲實用，可作爲我們診斷HONK的實驗室診斷依據。但值得注意的是HONK有并發DKA或乳酸性酸中毒的可能性。個别病例的高滲狀态主要是由于高血鈉，而不是高血糖造成的。因此尿酮體陽性，酸中毒明顯或血糖低于33mmol/L，并不能作爲否定HONK診斷的依據。但HONK患者無一例外地存在有明顯的高滲狀态，如昏迷患者血漿有效滲透壓低于320mmol/L，則應考慮到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。