高滲性非酮症高血糖昏迷有哪些表現及如何診斷？

       1.病史:患者多爲老年，半數患者已知有糖尿病，30％患者有心髒疾病，90％患者有腎髒病變。

       2.前驅症狀:患者在發病前數天至數周，常有糖尿病逐漸加重的臨床表現，如煩渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲下降和嘔吐等。

       3.脫水:脫水嚴重、周圍循環衰竭常見。表現爲皮膚幹燥和彈性減退、眼球凹陷、舌幹、脈搏快而弱，卧位時頸靜脈充盈不好，立位時血壓下降。嚴重者出現休克，但因脫水嚴重，體檢時可無冷汗。有些病人雖有嚴重脫水，但因血漿的高滲促使細胞内液外出，補充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴重程度，而使血壓仍保持正常。

       4.精神神經表現:患者常有顯著的精神神經症狀和體征。

       5.原有疾病與誘發疾病的表現。