尿崩症怎麽治
https://daz120.org/index1.html 2007-11-06 15:51:34
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西醫治療
原發性垂體性尿崩症采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩症,加壓素制劑有下列各種劑型:
1.水劑加壓素
皮射,每次5~10U,作用時間僅4~6小時,适用于診斷和暫時尿崩症的治療。
2.長效尿崩停
爲油劑注射液,每ml含5U,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
3.粉劑尿崩停
每次鼻吸入20~50mg,4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
4.人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強,作用時間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩症。
5.新抗利尿素紙片
每片含ADH 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。
口服藥适用于部分性尿崩症,可供選擇的有:
(1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作爲鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對水分的再吸收,但确切機理尚不明。對腎性尿崩症也有效。服藥時宜低鹽飲食,忌咖啡、可可類飲料。
(2)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的釋放,但對腎性尿崩症無效。用量爲0.125~0.25g,每日1~2次,服藥後24小時起作用,尿量減少。副作用爲低血糖、白細胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。
(3)明:藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。
中醫治療:辨證治療
中醫将尿崩症歸于消渴症中的上消和下消範疇。《素問·陰陽别論》說:“二陽結謂之消。”《素問·氣厥論》說:“肺消者,飲一溲二”。中醫認爲五志過極,肝氣不舒,郁而化火;或濕熱内侵,熱熾于内,熱傷胃陰、腎陰而緻消渴。《四聖心源·消渴》說:“消渴者,足厥陰之病也。”李東垣認爲:“消渴皆燥熱爲病也。”在發病機理上,中醫認爲本症患者素體陰虛,如再有飲食不節,情志失調,勞欲過度,緻使燥熱盛,陰津耗竭,易緻本病發生。如熱傷胃陰,津液幹枯,則煩渴多飲;熱傷腎陰,則津液外流,緻使多溲。
中醫學認爲飲食不節,情志失調,房勞傷腎,先天禀賦不足,過服溫燥藥物是消渴發生的重要因素,此外手術顱腦創傷,瘀血内留,瘀阻脈絡,化熱傷津,水津輸布失常,腎失充養,腎氣不固,多飲多尿,邪熱耗津,肺腎陰虧,肺失敷布,腎失固攝,煩渴多飲多尿。病邪久羁,耗損精氣,腎精虧虛,腎氣不固,多尿而多飲以自救,也多引發本病。
中醫認爲本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩髒虛證爲主,總的治療原則是滋腎養陰,益氣生津,可選用中藥配合西藥應用,也可根據辨證分型選方用藥。
采用純中藥方劑治療此病比較好,标本兼治,采用中醫藥治療,治療效果穩定、理想且無任何副作用,治愈後不易複發。
中醫根據患者的征候辨證施治,制定出治療方案,控制病情,緩解症狀,使病人逐漸康複,患者生活中要注意保健。
原發性垂體性尿崩症采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩症,加壓素制劑有下列各種劑型:
1.水劑加壓素
皮射,每次5~10U,作用時間僅4~6小時,适用于診斷和暫時尿崩症的治療。
2.長效尿崩停
爲油劑注射液,每ml含5U,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
3.粉劑尿崩停
每次鼻吸入20~50mg,4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
4.人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強,作用時間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩症。
5.新抗利尿素紙片
每片含ADH 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。
口服藥适用于部分性尿崩症,可供選擇的有:
(1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作爲鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對水分的再吸收,但确切機理尚不明。對腎性尿崩症也有效。服藥時宜低鹽飲食,忌咖啡、可可類飲料。
(2)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的釋放,但對腎性尿崩症無效。用量爲0.125~0.25g,每日1~2次,服藥後24小時起作用,尿量減少。副作用爲低血糖、白細胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。
(3)明:藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。
中醫治療:辨證治療
中醫将尿崩症歸于消渴症中的上消和下消範疇。《素問·陰陽别論》說:“二陽結謂之消。”《素問·氣厥論》說:“肺消者,飲一溲二”。中醫認爲五志過極,肝氣不舒,郁而化火;或濕熱内侵,熱熾于内,熱傷胃陰、腎陰而緻消渴。《四聖心源·消渴》說:“消渴者,足厥陰之病也。”李東垣認爲:“消渴皆燥熱爲病也。”在發病機理上,中醫認爲本症患者素體陰虛,如再有飲食不節,情志失調,勞欲過度,緻使燥熱盛,陰津耗竭,易緻本病發生。如熱傷胃陰,津液幹枯,則煩渴多飲;熱傷腎陰,則津液外流,緻使多溲。
中醫學認爲飲食不節,情志失調,房勞傷腎,先天禀賦不足,過服溫燥藥物是消渴發生的重要因素,此外手術顱腦創傷,瘀血内留,瘀阻脈絡,化熱傷津,水津輸布失常,腎失充養,腎氣不固,多飲多尿,邪熱耗津,肺腎陰虧,肺失敷布,腎失固攝,煩渴多飲多尿。病邪久羁,耗損精氣,腎精虧虛,腎氣不固,多尿而多飲以自救,也多引發本病。
中醫認爲本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩髒虛證爲主,總的治療原則是滋腎養陰,益氣生津,可選用中藥配合西藥應用,也可根據辨證分型選方用藥。
采用純中藥方劑治療此病比較好,标本兼治,采用中醫藥治療,治療效果穩定、理想且無任何副作用,治愈後不易複發。
中醫根據患者的征候辨證施治,制定出治療方案,控制病情,緩解症狀,使病人逐漸康複,患者生活中要注意保健。
(本文來源:網絡)
