術前定位有助于病變甲狀旁腺切除

　　目前對常用的原發性甲狀旁腺機能亢進的手術方法仍有争論。常規的手術方法是在全麻下通過頸部切口探查雙側頸部，辨認所有的甲狀旁腺，再切除異常的甲狀旁腺。對于經驗豐富的内分泌外科醫生，這種手術的成功率在95%以上。一般認爲，沒有必要對初次行甲狀旁腺手術的病人進行術前定位。

　　爲了評估單用或聯合應用超聲波和锝99m sestamibi掃描在異常甲狀旁腺定位中的準确率，以及這種掃描是否可應用于指導手術中的定位，加州大學舊金山分校的Arici C等研究人員對1996年1月-2000年4月間在加州大學舊金山分校Mount Zion醫療中心治療的338例病人進行了分析。這些病人行術前進行了頸部定位、超聲波和/或锝99m sestamibi掃描、甲狀旁腺探查（238例）或再探查（60例）。

　　研究人員将術前定位分爲陽性、假陽性和假陰性，并将其與手術和病理發現以及手術預後進行了比較。

　　結果發現，超聲波查出184例（60.7%）異常甲狀旁腺病人，锝99m sestamibi掃描查出183例（77.2%）病人。超聲波和锝99m sestamibi掃描敏感性分别爲65%和80%。在聯合應用超聲波和锝99m sestamibi掃描的202例病人，105例（52%）在同一部位發現甲狀旁腺腫瘤。

　　當聯合應用上述方法在同一部位發現甲狀旁腺腫瘤時，105例中有101例是正确的，敏感性增加到96%。

　　研究人員得出結論，應用超聲波和锝99m sestamibi掃描在散發性甲狀旁腺功能亢進的病人中發現相同的、孤立的甲狀旁腺腫瘤時，96%的病人僅有異常的甲狀旁腺。因此可以對這些病人施行病變甲狀旁腺切除，其成功率大約爲95%。