有哪些人容易發生低血糖

　　摘要：内源性高胰島素血症１、胰島Ｂ細胞瘤。此病會引起慢性、反複發作性低血糖，嚴重時可危及生命或造成難以逆轉的腦部損害。患者常自動增加進食次數，因此往往比較肥胖。

　　低血糖分爲空腹低血糖和餐後低血糖。以下介紹一些常見的低血糖原因。空腹低血糖一、藥物所緻低血糖

　　１、胰島素。胰島素注射過量，或注射胰島素後攝食量過少、活動量相對過度，均可産生典型的急性低血糖反應。在診斷時要注意與糖尿病酮症酸中毒昏迷相區别。

　　２、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特别是氯磺丙脲，如迅速加量，則較易誘發低血糖，大多數病人在服用一周内出現。服優降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個月後出現低血糖。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時，均應警惕出現低血糖的可能。

　　３、乙醇。當連續大量飲酒而其它食物攝入較少時，可産生低血糖。若在長期饑餓狀态下大量飲用乙醇，甚至可因嚴重低血糖導緻死亡。

　　４、其它。糖尿病患者及正常人大劑量應用醋水楊酸（４－６克／天）時血糖可降低。

　　應用心得安和其它Ｂ－受體阻滞劑也可發生低血糖。接受胰島素治療的同時應用心得安者更易導緻嚴重低血糖。可誘發低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環素、氟呱啶醇、沙利度胺、ＰＡＳ及ＢＡＬ等。此外，對肝髒有毒性的物質如、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑１６０５等均可引起低血糖。

　　二、内源性高胰島素血症１、胰島Ｂ細胞瘤。此病會引起慢性、反複發作性低血糖，嚴重時可危及生命或造成難以逆轉的腦部損害。患者常自動增加進食次數，因此往往比較肥胖。

　　三、非Ｂ細胞瘤所緻低血糖有些胰外腫瘤的臨床症狀與胰島Ｂ細胞瘤相似，故亦可出現空腹腔内和腹膜後的纖維肉瘤及纖維瘤。患者常以低血糖性腦功能障礙爲主要症狀。

　　四、對抗胰島素的内分泌激素不足

　　１、慢性腎上腺皮質功能減退。由糖皮質激素不足導緻低血糖。患者的低血糖反應常在空腹時出現，但也有在餐後１－２小時發生的。

　　２、垂體前葉功能減退症。産後大出血導緻垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時發生低血糖。垂體性侏儒亦可表現血糖較低。

　　３、甲狀腺功能減退症。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但症狀一般不嚴重。五、嬰幼兒及兒童期低血糖

　　4、新生兒低血糖。見于出生後７２小時内、病情控制不佳的糖尿病母親所産的新生兒。

　　5、兒童期酮症性低血糖。發病于２－５歲，如８－１６小時不進食，可出現低血糖和高酮血症。

　　六、其它長期進食不足可引起低血糖餐後低血糖一、先天性糖代謝酶缺乏

　　１、半乳糖血症。缺乏半乳糖－１－磷酸嘧啶苷轉換酶乳兒。

　　２、遺傳性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖－１－磷酸醛縮酶，攝入果糖後出現低血糖症，不進食果糖同無症狀。二、腸道性低血糖常見于胃大部切除術或胃－空腸吻合術後。三、特發性（功能性）餐後低血糖多見于女性，主要見于一些植物神經功能不穩定或處于焦慮狀态的人，并常伴有胃腸道運動及分泌功能亢進的表現，是低血糖的常見類型。一般早上空腹時不發作，常在早餐後１．５－３小時發作，而午餐及晚餐後則較少出現。每次發作時間約１５－２０分鍾，可自行緩解。患者能耐受７２小時禁食，這與胰島Ｂ細胞瘤有明顯不同。四、早期糖尿病由于胰島細胞反應遲緩所緻的反應性低血糖。