癔症病應注意些什麽?

　　一、評估

　　(一)症狀的評估

　　1．了解願症發作的症狀特點，臨床表現。

　　2．評估患病個體在癔症發作時的症狀特點、類型、症狀的頻度、症狀的嚴重程度。

　　(二)人格特點的評估

　　1．許多學者認爲，在一定的精神因素影響下，有癔症性格特征的人較無癔症性格特征的人較容易發生癔症。因此，要了解什麽樣的人格特征是“癔症性格”，有哪些表現。

　　2．按“護理程序”的方法、步驟、評估住院期間的病人的性格特點。了解其人際關系的情況、處事作風、情緒反應類型、對刺激的應對方式及适應能力、易受暗示的程度、情感反應的特點等。

　　(三)心理社會因素的評估

　　心理社會因素往往是癔症發作的誘發因素。不容忽視。因此，對病人在發病前的不良刺激和刺激程度與疾病發生的相互關系做認真的評估。分析刺激是來自生活事件，還是來自病人自身的内心沖突，或是源于人格方面的易感素質等。

　　二、主要的護理診斷及護理措施

　　(一)癔症的護理要點

　　1．遇到癔症發作時，保持鎮定的情緒，維護好病人及周圍環境的安靜是首要的。

　　2．心理護理是主要的護理措施之一。其中，尤爲重要的是要掌握和能很好地應用各種有關的暗示方法和技巧協助醫生，幫助病人。采用支持心理治療方法，調動病人的積極性，激發其對生活的熱情，堅定病人戰勝疾病的信心。

　　3．健康教育是重要的護理内容。目的在于幫助病人獲得較完善的人格，增強精神免疫力，赢得良好的周圍支持系統的幫助。

　　4．對急症發作時的軀體護理不容掉以輕心。要防止各種并發症的發生。做好各種症狀的對症護理。

　　(二)主要的護理診斷及護理措施

　　1．有暴力行爲的危險(對自己和他人) 與發作時意識活動範圍狹窄有關癔症發作時，如突然的情感暴發，病人可表現爲哭鬧、撕扯衣物、頭發、抓、咬别人等傷害自己和他人的行爲。如在癔病的朦胧狀态時，意識活動範圍狹窄。所以，加強防範措施是必要的。

　　護理措施：

　　(1)應明确：雖然癔症的情感暴發具有戲劇性和發洩性的特點，但在護理上和病人接觸時避免用過激的言詞刺激病人，或過分地關注病人。病人可能會做出更加誇張的行爲，造成自傷或傷人的後果，所以，要講究語言的使用。要使語言既要有威攝力讓病人聽從，明白自己行爲的錯誤之處，又不對病人心理構成惡性刺激。

　　(2)病人發作時，盡可能地維持好病人周圍的環境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕病人發作的程度，也有利于治療護理的順利進行。

　　(3)對住院病人，要嚴格控制探視。尤其是要限制可能會對病人構成不良刺激的有關人員的探視，以利于病情的盡快康複。

　　(4)對極度興奮、躁動、強烈的情緒反應的病人要嚴密監護。請示醫生應用适量的鎮靜藥。

　　2．有受傷的危險 與漫遊時意識障礙有關癔症發作時，有的病人可表現出漫遊症：突然出走，期間伴有不同程度的意識障礙。這時若缺少必要的專人看護或有不安全的環境因素，病人可能會受到不同程度的傷害。

　　護理措施：

　　(1)癔症多以門診治療爲主。所以，讓病人及時到門診治療及院外護理很重要。

　　(2)無論在院外，還是對住院的病人，比較好能做到有專人看護。不讓病人獨居一室。晚上房門要上鎖。住院病人要限定其活動範圍。

　　(3)不在病人居住的房間内放置危險物品。以減少不安全隐患。

　　(4)爲病人佩戴可以表明身分的證件。以防走失後意外發生。

　　3．有廢用綜合征的危險 與癔症性癱瘓有關。

　　有的癔症病人可以出現功能性癔症性癱瘓症狀。這種症狀雖無任何神經系統的陽性體征，但若長時間得不到有效治療或伴有軀體誘因時，仍可嚴重地影響病人的正常活動。病人長期卧床、不能下地行走，依賴他人料理日常生活，而導緻軀體系統退化的危險狀态。有的可出現軀體并發症。如褥瘡，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明顯下降。

　　護理措施：

　　(1)病人出現“癔癱”時，要爲病人講清這種病症的性質。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人隻要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰勝疾病的信心，赢得病人的合作。

　　(2)掌握運用藥物、催眠、結合良性語言暗示的方法和技巧協助醫生。幫助病人定期訓練肢體的功能活動。鼓勵病人下床走動，防止肌肉萎縮。

　　(3)每日做皮膚受壓部位的按摩護理，防止褥瘡的發生。

　　(4)爲病人提供高纖維素類的食物。每日做腹部按摩。給病人多飲水，防止便秘。若已發生便秘，要及時交班、觀察、遵醫囑使用緩瀉劑或灌腸，以防腸梗阻。每晚爲病人沖洗會陰，防止尿路感染。保證房間的濕度，定時通風、消毒、協助病人随季節的變化增減衣服，以防感冒。

　　4．知識缺乏

　　(1)病人的知識缺乏，主要表現在心理衛生知識的不足。缺乏心理保健常識。遇到外界不良刺激時缺乏心理承受能力并且不會使用良好有效的心理預防機制做自我保護，性格不健全。

　　(2)病人親人的知識缺乏。表現對本病知識不了解，不能爲病人提供有效的幫助。反之，經常會由于無意的行爲和語言的不恰當而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。

　　護理措施：

　　以健康教育爲主要内容。要幫助病人充分認識自己，挖掘出自身性格上的弱點及與疾病的關系。教會病人一些科學的、适用的方法完善性格，處理緊張的人際關系；調整不良的情緒，增強心理承受能力。指導病人用理智而不是用情感處理一些麻煩的問題。此外，要有針對性的幫助病人家人了解有關意症的常識，使病人能從中獲得更有效的幫助。也是我們護理措施的内容。

　　三、預期目标

　　1．癔症發作期間，病人在監護下無傷人及自傷行爲發生。

　　2．出現癔症性癱瘓時，病人在護理下不出現肌肉萎縮及便秘、褥瘡等并發症。

　　3，在接受了健康教育指導後。病人能客觀評價有身性格缺陷。或有完善人格的願望和行爲的改變。

　　4．病人家人可以清楚地複述本病的特點、症狀、護理要點等。

　　5．病人在監護下不出現“漫遊症”。