什麽是體化症

所謂 體化症 （somatoform disorder），是指由心理上的問題轉化爲身體上的症狀，但在生理上卻又找不出病因的一種心理疾病。體化症一詞代表由心理因素轉化爲生理症狀的一類心理疾病，其中主要包括三種心理異常：第一種是 慮病症 （hypochondriasis），患者身體上本無任何疾病，隻因過份擔心自己身體狀況，忽略生活中的正常活動，結果形成心理異常。第二種是 心因性痛症 （psychogenic pain disorder），患者自陳身體上疼痛，但找不出生理症狀的心理異常。以上兩種心理異常的病例不多，病例較多的是第三種，亦即接下去要讨論的 轉化症 。

（—）轉化症

所謂 轉化症 （conversion disorder），是指由心理上的問題轉化爲生理疾病的現象。本書前面各章内曾多次提到，身心兩方面彼此互相影響。身體因素對心理的影響是直接的（外傷或疾病直接影響心情及工作效率），而心理因素對身體的影響，則分直接與間接兩方面。在第十三章第四節内讨論到生活壓力與情緒的時候，我們曾經介紹說心理學家們從事過四方面的研究：（1）生活壓力與 —般适應症候群 的研究；（2）生活壓力與 A型性格 的研究：（3）生活壓力與 消化性潰瘍 的研究：（4）生活壓力與 免疫系統 的研究。由這四方面的研究發現、都顯示出心理上的情緒因素，直接會影響到身體健康。體化症是由心理問題轉化而成的身體疾病，是心理因素影響身體的現象。惟在心理因素對身體影響的曆程中，是間接的，不是直接的；是由當事人的心理作用轉化而來的，故名轉化症。

轉化症是體化療之一，轉化症的主要症狀是身體上部分功能喪失；包括一雙手癱瘓，半身不遂，眼睛失明、耳朵失聰等。轉化症的舊名叫 歇斯底裏症 （hysteria），在精神醫學未發達以前，認爲是女性獨有的疾病（原字爲希臘文，意指子宮）。根據現代精神醫學的研究（見Worche，et al.，1989，p.521），轉化症有以下五點特征：

1、患後身體上局部功能喪失（如左手不能移動），但並無任何生理上的病因。

2、轉化症的發生，常起于生活上遭受重大情緒壓力事件之後；而且病情發生于突然之間。

3、轉化症的症狀無法從生理學的知識獲得答案。單手麻痹的患者，其手臂的感覺卻仍然正常（按神經生理的解釋是不合理的）。

4、轉化症的患者，雖然身體上有明顯症狀（如局部癱瘓、失明、失聰等），但經由 催眠 或在自然睡眠的情況之下，症狀就會消失。

5、一般轉化症患者，對其自身的症狀似乎並不太在意；在情緒上似乎不因身體局部功能突然喪失而感到如何痛苦。因此，轉化症患者常個人感到他在裝病。惟事實證明患者並非假裝，如以針刺其麻痹部位，确實不表現痛覺反應。

（二）轉化症的心理成因

對轉化症的成因， 精神分析論 與 行爲主義 的心理學家，分别給予不同的解釋。根據精神分析論創始人佛洛伊德氏的說法，轉化症乃是患者内在沖突的結果。本來，個體的 潛意識 中 壓抑 着一些原始性的沖動（多與性有關），此等沖動不爲 意識 中的 超我 所接受，但因其随時有沖出潛意識境界的可能，故而對個體的意識形成威脅。爲了解除原始沖動的威脅，個體不自覺地将身體上某部分的功能喪失，藉以壓制原始沖動表現于外的可能性。準此推論，如某一少年人有習慣，的活動可視爲該青年私下處理他原始性沖動的一種方法。如經别人發現，並告以是極嚴重的壞行爲，該少年人可能會形成有性沖動但又不敢的心理沖突。心理沖突的結果，轉化到身體上，最後可能使他的那隻手變爲麻痹，不能自由動彈。

按行爲主義心理學家的解釋，轉化症是當事人經由 操作制約學習 曆程學得的不良習慣。在開始之初，當事人也許在偶然情形下，爲逃避某種痛苦（如學生逃避考試壓力或士兵逃避戰場恐懼等），而表現出身體上某處難過或不适，結果因暫時逃避了痛苦，而使身體局部不适的行爲表現，獲得了 增強 ，終而使該逃避行爲因 後效強化 作用而保留下來。以學童逃學爲例，逃學是不被允許的行爲，但如學堂僞稱手臂疼痛不能寫字，于是逃學不但變爲合法，而且受到父母關心照顧，結果由原來應該接受懲罰的行爲，反而得到認可；這在變态心理學上稱爲 因病獲益 （gain by illness）。因病不但免除原來痛苦的威脅，而且更進一步獲得别人的同情與愛護；這在變态心理學上稱爲 再度獲益 （secondary gain）由于兩次獲益的後果，使當事人的假病變成了真病。