記憶障礙

　　記憶是人腦對過去經曆和發生過的事物的重現，包括銘記、保持、回憶與認知（再現）的過程。在這個過程中對事物進行分類、概括、對比、聯系等加工。因此，回憶是人腦對以往經曆事物經加工後的再現，故有部分或完全性失真或錯誤。

　　臨床工作中可按回憶時間的長短将記憶分爲以下3種：①即刻記憶（immediate memory）：指對事物僅能保持不到1分鍾的記憶，一般易遺忘。給被檢查者一串數字後請其背出或倒背出。受試者必須注意力正常。能處理的信息容量有限，僅7位數左右。②近事記憶（recent memory）：對幾分鍾至幾天内事物的記憶。③遠事記憶（remote memory）：對幾個月至多年前事物的記憶。
 
　　記憶障礙最常見的表現是記憶減退。其嚴重程度各有差異。輕者僅有無關緊要的事物和印象記憶的減退。嚴重時有相當可觀數量的回憶消失。

　　遺忘症（amesias）是指一定階段時間内的記憶完全喪失或至少部分喪失（部分遺忘）而隻留支離破碎、片斷的記憶。但正常老人一時突然叫不出人名和一時性回憶某一事物困難，這稱爲良性健忘（benign fogetfulness）。它與遺忘症不同，是老化的自然現象，不是病态，不導緻癡呆。Ribot的遺忘規律認爲遺忘總是由新及舊、由近事到遠事、由選擇性内容（如數字或名稱等）擴大至全面内容的遺忘。

　　逆行性遺忘（retrograde amnesia）指疾病發生之前的一段時間記憶的完全喪失，通常爲幾分鍾至數小時，如交通事故後的腦震蕩，醒來忘記了從自己出門到出事地點的一段經曆。有時也可遺忘病前數年時間内的一段記憶，如腦炎後患者。

　　順行遺忘（anterograde amnesia）指病後一段時間的記憶完全喪失。不僅忘記了疾病中意識障礙時間的一段情況，而且意識恢複後仍不能保持記憶，一過即忘。但對童年或很久之前的記憶保持完好。這主要是銘記障礙，對記憶的再生過程影響較小。

　　局限性遺忘是由于損害大腦皮質的不同功能定位區而分别有視覺記憶障礙、聽覺記憶障礙、運動記憶障礙、名稱記憶障礙等。

　　系統成份性遺忘（systematic elementaryamnesia）也是局限性遺忘的一種，它是病後單純忘記了獲得較晚的外國語言知識，卻保存了本國語言知識。

　　大腦的彌漫性損害後則引起全面記憶障礙稱之爲全面性遺忘（global amnesia）。在腦部疾病進行性加重時，記憶損害也進行性加重，則爲進行性遺忘。

　　暫時性完全性遺忘（transient global amnesia）在中老年發病。處于有正常自知力、反應和注意力，有正常語言情況下，突然發生一過性記憶喪失，有順行性或逆行性遺忘，常爲人物、時間或地點等遺忘。常發問"現在什麽地方？""幹什麽？"。發作時間一般爲4～5h，也可數天。常爲颞葉和丘腦損害。

　　在憂郁、躁狂等精神病時也有遺忘，這爲精神性遺忘。
 
　　造成記憶障礙（memory disorders）的疾病很多。腦部各種變性病（如Alzheimer病）、腦外傷和拳擊手癡呆；皮質下動脈硬化性腦病、腔隙性梗塞、腦梗塞和腦出血等腦血管病後；腦炎後；一氧化碳中毒等腦缺氧後；營養缺乏性腦病（如Wernicke腦病）；酒精中毒和生化代謝障礙性腦病等均可引起。記憶障礙是一個複雜的病理過程，上述任何一原因累及額葉、颞葉、海馬回、丘腦、扣帶回、間腦和中腦網狀結構等均可有記憶障礙。精神病患者也有記憶障礙。 

　　目前尚無有效的方法治療記憶障礙。含卵磷脂食品、神經遞質的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴血管藥等療效難定。記憶功能的訓練有一定幫助。記憶恢複決定于病變性質、部位、嚴重和廣泛程度。急性疾病如腦外傷和分腦炎，治療後記憶功能一般在6～12月恢複。一年後恢複機會很少。維生素B1缺乏造成Wernicke腦病，早期用維生素B1治療記憶會恢複。慢性器質性疾病造成的記憶障礙一般恢複很困難。假性癡呆的精神源性遺忘可通過精神治療獲得好轉。