“上學恐懼症”要及時調節

　　案例

　　小李是個今年才考上廈門一所大學的大一新生。他上個月底到學校報到了。這幾天他打電話回來告訴媽媽，到學校以後，感到和同學住在一起很不習慣，每天晚上都失眠。躺在床上想心事，有時會突然覺得上學很無趣，好幾次都想回家不讀書了。這可把他的媽媽急壞了。

　　開學了，今年上二年級的張小芬（化名）卻每天心事不甯，她告訴媽媽說，自己不想去上學了，因爲自己上學期學習成績不好，在學校裏同學都看不起她，不跟她玩。她的媽媽說，這幾天，女兒因爲害怕上學，幾乎每天早上吃飯時都要嘔吐一陣。

　　福州醫學心理治療中心的林彬副主任醫師說，每年開學之際，類似的“上學恐懼症”并不少見。如果這種病情繼續發展，則應該及時對孩子進行心理調節或者找心理醫生治療。

　　診斷

　　新環境不适應如時間不長屬正常
　　
　　确診兒童焦慮症要分清類型

　　林彬醫生說，大一新生小李住校不習慣，每天晚上都失眠，覺得上學很無趣，好幾次想回家不讀書了。這是案例中的簡要描述。從中看出小李是對大學新生活的不适應，應屬适應障礙問題。有不少的學生初到一個陌生的環境，都會出現暫時性的不适應現象。如果這種情況持續時間不太長，随着對新環境的熟悉，新的生活節奏漸漸形成，失眠、無趣感消除，并由一種積極、向上的學習熱情和動力所替代，應屬正常現象。

　　但假如上述的失眠、興趣減退更加嚴重，甚至還有其他伴發的問題，應考慮失眠、無趣感隻是嚴重精神疾病的早期表現，也就是說是一種“前奏”。因此，從預防的角度來說，也應建議他及早找專科醫生看看，作出判斷，以利早期幹預，不至于釀成嚴重的後果。林彬醫生說，現在許多孩子都是獨生子女，從小就在家長的羽翼下長大，一旦獨立生活，往往産生不适應感，因此從初中就開始的社會實踐和軍訓等課程設置，對孩子适應能力的培養很有必要！

　　而張小芬是個小學二年級的孩子，年齡推測在7～9歲，從案例描述的“害怕上學，早上吃飯時要嘔吐一陣”的現象看，屬于兒童焦慮障礙的表現。在診斷孩子是否有焦慮障礙時，非常重要的一條，就是要考察患兒是否還有其他相伴随的疾病，如是否有抑郁症，是否有兒童多動症。而且焦慮障礙有好幾種類型。因此，要對張小芬的問題作出明确的診斷，建議其家長帶她找專科醫院的兒童精神衛生的專家就診。待确診後方可制定治療方案。

　　分析

　　兒童焦慮障礙的幾種類型

　　據林彬醫生介紹，兒童焦慮障礙常見的有如下幾種類型：

　　1.分離性焦慮。這是兒童最常見的精神障礙之一，其特征是當他們離開照顧自己的父母或其他人或者熟悉的環境時，表現出過度的焦慮。對于年紀較小的孩子而言，一定程度的分離性焦慮是正常的心理表現，如蹒跚學步或剛上幼兒園的孩子，當家長把他們交給保姆或幼兒園的阿姨的時候，他們往往會抱着父母不放手，或圍着父母轉圈，就是不願意到保姆或阿姨那裏，這種情況應屬正常。但是，如果一個七八歲的孩子還是這樣，就應考慮是異常情況了。

　　另一種爲幽閉恐怖症，是一個常常與驚恐障礙相伴随的問題。幽閉恐怖症的患兒表現出害怕一些比較封閉的、難以逃脫的空間或地方，如汽車、學校。患者很可能拒絕走出家門，不願上學，因而無法與朋友一起遊戲、玩耍，對孩子的社會交往産生了非常不利的影響。

　　2.廣泛性焦慮障礙。一個孩子若總是不斷地擔心自己在學校的學習成績不好，尤其是在各種考試之前，更是緊張得不得了。或過分在意别人對自己的看法，并有完美主義心理，家長應該注意孩子很可能患有廣泛性焦慮障礙。患有這種焦慮障礙的孩子常常說自己心裏很不踏實，緊張不安，常常爲即将到來的測驗或考試而寝食不安。此外，他們還常有各種軀體方面的症狀，包括胃痛、腹瀉、頭痛、肌肉緊張等，但詳細檢查未發現明确的原因。

　　3.驚恐障礙。這類兒童表現爲發作性的過度緊張恐懼，且沒有特定的原因。患兒往往還有心動過速、呼吸加快。常因此到兒科醫生處就診。值得注意的是，如果要求這些孩子參加可能引起驚恐的事情或進入那些可能讓他們感到被圍困的環境，這些孩子也有可能表現爲憤怒發作。

　　4.社交恐怖症。主要的表現是害怕在社交場合中受到羞辱、丢面子。患有社交恐怖症的孩子往往難以與他談，或者無法在其他孩子或面前講話，因爲他們害怕自己講話不得體、害怕難爲情。他們不敢在小組讨論中發言，也不敢在全班或全校的會議上講話，因此，遇到這種時候，他們就會選擇逃學或找種種借口不上學。