全方面認識精神疾病

   神經症又稱神經官能症或精神神經症，是一組輕性大腦功能失調的疾病總稱。它包括神經衰弱、癔症、焦慮症、強迫症、恐怖症、抑郁性神經症、疑病症等。
    一、神經衰弱
    本病是以慢性疲勞、情緒不穩，植物神經功能紊亂，并突出易于興奮、易于疲勞和衰竭爲特點，伴有許多軀體性症狀和睡眠障礙。
    [診斷要點]
    (一)、起病與精神因素有密切關系。
    (二)、有易于興奮、易于疲勞和衰竭及伴随植物神經功能紊亂的臨床特點。
    (三)、病程有反複波動和遷延的傾向，波動常與精神因素包括心理反應有關。
    (四)、軀體、神經系統檢查和化驗檢查未發現相應的病理改變或其他精神疾病。
    [治療要點]
    (一)、精神治療把疾病的知識交給病人，調動他們戰勝疾病的主觀能動性，爲鞏固療效建立合理生活制度，加強體質鍛煉，克服不健康的性格。
    (二)、藥物治療
    1.選用利眠甯、安定、硝基安定，舒樂安定等減輕焦慮，穩定情緒，改善睡眠、松馳肌肉和緊張狀态。
    2．胰島素低血糖療法，可調節植物神經系統功能和增強機體代謝，适用于衰弱狀态病人，每周六次，30-40次爲一療程。
    (三)、物理治療對頭痛頭暈病人選用直流電鈣、溴離子透人，共鳴火花。
     二、癔症
    [診斷要點]
    (一）突然起病和突然消失，而無殘留症狀。
    (二)急劇和持久的精神因素是重要的發病原因，以後發病可聯想初次發病情景而引起。
    (三)具有癔病性格。
    (四)症狀多樣，在情感爆發和精神發作時，帶有鮮明的情感色彩：其軀體功能障礙，檢查未見與臨床症狀相應的陽性體征。
   （五）病人對軀體症狀常泰然漠視，而精神發作時防禦反應存在。
    (六)症狀的産生和消失與暗示、自我暗示密切聯系。
    [治療要點]
    (一)精神治療
    ]．暗示療法 在語言暗示的同時，對症可選用氨水吸人、針刺、注射用水肌肉注射，10％鋪萄糖酸鈣靜脈注射，電興奮治療等。
    2．催眠療法 醫生用一般語言催眠或用2．5％硫噴妥納作靜脈緩慢注射，誘導病人進行催眠狀态後再進行語言暗示。
    (二)針刺或電針療法癔病性痙攣發作，取穴人中、合谷、太沖、下肢癱瘓取湧泉、太沖陽陵泉。
    (三）藥物治療常用抗焦慮藥、如安定，利眠甯等，興奮躁動者，給予氯丙嗪25-50mg im或氟醇5mg im，安定10-20mg im。
    (四)物理療法對癱瘓、攣縮、順逆、嘔吐等可選用直流感應電興奮治療。
    三、焦慮症
    本病是以焦慮爲中心症狀，呈急性發作和慢性持續狀态，并伴有明顯的植物神經功能紊亂爲臨床特點．
    [診斷要點]
    (一)、臨床表現爲焦慮發作，并伴有植物神經機能紊亂及運動性不安。
    (二)、排除其他軀體疾病及精神疾病引起焦慮狀态。
    [治療要點]
    (一)、精神治療 向病人說明疾病的性質，解除病人對焦慮發作的精神負擔和心理恐懼，樹立治療疾病的信心。
    (二)、藥物治療改善和控制焦慮症狀，常選用安他樂25--50mg tid，安定2．5--5mg tid，利眠甯5一10mg tid，安甯0．2-0．4mg tid。改善睡眠可用硝基安定5一10mg qn，舒樂安定l一2mgqN、或其他巴比妥類藥物，對急性焦慮發作可用安定肌注或靜脈注射，口服要比常用劑量大。多慮平、阿米替林對焦慮有效，與抗焦慮藥合并治療效果較好。
    (三)、松馳療法氣功、太極拳、站樁均可使全身松馳作用。
    四、恐怖症
    本病指對某一物體活動或處境産生劇烈的恐懼，明知無危害，但不可克服爲特征的神經官能症。
    [診斷要點]
    (一)精神因素起着重要的病因作用。
    (二)對某一物體、某一活動、或處境産生一種莫明的恐懼爲臨床主要表現。
    (三)由恐懼産生的焦慮軀使患者采取回避行爲。
    (四)明知恐懼不必要，但無法克服。
    [治療要點]
    (一)行爲矯正療法是恐怖症治療比較好的效果。
    (二)安定類藥物使用有抗焦慮作用，使肌肉松弛，緊張減輕，有助于消除恐懼。

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