兒童精神發育遲滞

　有些孩子從出生時就表現出某些精神發育遲滞的特性，而有些父母忽視了，隻是因爲這樣他們可以生活得輕松一些，或是因爲他們不想面對他們的孩子有可能在智力上低于正常孩子的事實。如果你發現自己說過如下的言辭，建議你帶你的孩子去做測試。　
　
    “他總是一個很乖很安靜的寶寶，幾乎從來不哭。”　
    “我們幾乎意識不到他在那兒；他從不給我們惹任何麻煩。”　
    “有時她隻是躺在她的嬰兒車裏，根本一動不動，而且能睡很長時間。”　
    “他出奇地乖，絕妙的寶寶，沒有麻煩，不像他兄弟。”　
    “他很少發出聲音，他似乎生活在他自己的世界裏。”　
    “他到8個月時才好像剛剛有了生命，在那之前他很少活動。”　
　　這樣的孩子幾乎在各方面都成長遲緩(也許除了學坐和走路)；最早的迹象幾乎總是較晚去注意事物及微笑。有時，甚至應該懷疑失明的可能性，因爲孩子表現得對他周圍發生的任何事都不注意。　
　
　　你的孩子甚至可能較晚對聲音作出反映，雖然當你做某些聽力測試時他的聽力其實很正常。有時你的孩子可能較晚學會咀嚼，這會導緻吃固體或大塊食物時感到困難。　
　
　　有些成長階段持續了過長的時間，例如抓握本能持續了3個月以上，或對手的關注持續了20個星期。類似地，6至12個月大的孩子會将所有的物件放進嘴裏吃，這是正常的，但對智力遲鈍的孩子來說，這種行爲會延續較長時間。　
　
　　将東西抛擲出嬰兒車的欲望通常在16個月左右會中止，但如果你的孩子智力遲鈍，這便會持續更長的時間。一個18個月大的孩子如果智力發展滞後，你會看見她仍在淌口水，而這在約l周歲時就應該停止了。缺乏專注能力及興趣都是一種智力利害關系的特點，表明了智力能力的缺損。無目的的過于活躍亦然。無目的的過于活躍也可能一時沒有表現，那些小時候睡眠時間很長的孩子會經曆一種引人注目的轉變，變得無法集中注意力。他們會從一種活動突然變換到另一種，同時變化無常地對許多細小的東西感興趣。這些會逐漸升級爲極度瘋狂的活動，以至于難以與之共同生活。這一點在孤獨症兒童身上特别突出。　
　
輔助措施　
　　毫無疑問，精神發育遲滞的兒童通過父母的興趣和關注、歌曲、聊天、書籍、遊戲和教育玩具的刺激，可以從早期就得到幫助。一個基于傾聽、讨論和提問的普遍的刺激性環境将幫助孩子發揮出最佳的潛能。　
　
　　這一點已被一項嚴謹的研究所證實。北卡羅來納州的克萊格·瑞米于20世紀80年代進行了嬰兒介入教學計劃的研究。參加這一計劃的嬰兒來自極爲貧困的家庭，其母親的智商都很低。他們被吸收進特别的日托計劃，每天8小時，一周5天(這并不意味着你的孩子需要如此深入細緻的幫助和教育，它隻表明了一項教育計劃的效果)。　
　
　　孩子們6至12個月大時加入這項計劃，直至他們5周歲在普通的學校開始上幼兒園爲止。　
　
　　這項計劃頗富激勵性與溫情，頗具那種能幫助孩子成長的特殊的家庭特征。與此同時，還有一組受控兒童，來自相似的家庭背景，卻沒有接受特殊的強化計劃，但在家庭的撫養過程中接受營養補給品和醫療護理。　
　
　　結果是清楚明了的。在任何年齡中，強化日托相對于未接受強化計劃并在家中撫養至上學年齡的受控小組來說，有效地提高了智商值。不僅如此，參加學前強化計劃的孩子間的不同點在接受了18個月的正常學校教育後仍很顯著。　
　
　　這些結果并不意味着智力遲鈍可以簡單地通過在嬰兒期給孩子提供大劑量的特殊激勵治愈。它們所表明的是，如果在生命開始時孩子的智力沒有多少有利條件，那麽在提供較豐富的刺激的情況下孩子的智力仍可以得到提高，在我看來，這些發現的重要性在于，那些自己孩子的智力隻比同齡小孩稍欠缺的父母，如果努力從孩子的嬰兒期起就在家庭中提供一個強化性的環境，是能夠幫助他們的。

精神發育遲滞護理
 
 
一、評估内容
　　精神發育遲滞的患兒處于一種長期相對穩定的臨床狀态，其智力發育的不完善或受阻幾乎伴随終生。對此類患者可從社會交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會适應功能方面進行評估。

二、護理要點
　　教育訓練及護理對精神發育遲滞的患兒來說具有很大的實際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫療部門還涉及到教育學、心理學及社會福利部門。是一項帶有社會性的問題，應設立專門機構和學校，在專業人員指導下，對病人進行專門訓練和教育。
（一）早期訓練
　　幫助家長了解一些正常兒童心理發展規律，對兒童的動作、行爲、語言進行早期觀察。幫助家長判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發現落後，則需做智力測驗，知道孩子在哪方面落後及早進行早期訓練，包括動作訓練，如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走的訓練等；發音訓練；認知活動訓練。需要幫助他們去認識周圍發生的事，提高認識世界的
積極性，還要多問一些“爲什麽？”“這是什麽？”以激發他們去思考，久之就會提高他們的認識水平。
　　教育家長開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開始，不要求高、求快，不要用對正常兒童的期望來要求智力落後的孩子，無論患兒精神發育遲滞的程度如何，都應當讓他們有機會與正常兒童在一起活動，在共同的遊戲活動中進行模仿和學習，這對患兒是極有幫助
的。
（二）語言障礙和缺陷
　　常常成爲精神發育遲滞患兒思維和智力發展的桎梏，要重視對語言障礙和缺陷進行矯正，使他們能較好地掌握語言這一工具進行社會交往和交流。訓練時學校教育和家庭教育要密切配合，協同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過急。
（三）培養患兒生活自理能力
　　輕度精神發育遲滞的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需别人監護。但在患兒的生長發育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發展，所以，對精神發育遲滞患兒進行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練，使他們逐漸适應周圍環境，安排好自己的日常生活。訓練培養患兒平時生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。
（四）幫助患者進行勞動技能訓練
　　通過勞動技術的教育和訓練使他們能自食其力，以減輕社會和家庭的負擔。勞動技術教育必須适合患者的智力水平和動作發展水平，注重現實性和适應性，重視安全教育以及個别差異性。可從自我生活服務勞動培養開始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進入社會生活服務勞動技術的培養。在實際的勞動中進行日常工具的性能和使用方法的教育，進而到職業技術教育，并根據患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個人的特點進行選擇職業的指導。
（五）做好患者的品德教育
　　由于患者認識水平低，對事物的分析能力差，常常不能預見自己的行爲後果，應激能力差，往往會出現一些不自覺或不符合社會要求的行爲和活動，甚至導緻犯罪行爲。做好患者的品德教育要遵循普通學校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴格要求相結合，集體教育與個别教育相結合，同時還要注意患者的生理、心理特點，充分了解每位患者的缺陷，對不同情況不同處理，愛護和保護患者的自尊心，把缺陷行爲和不道德行爲嚴格區别開來，對患者盡量少批評，少懲罰，多給予表揚和鼓勵。
（六）注意患兒的營并及生活護理
　　合理喂養，提倡母乳喂養，适時添加輔食，對某些遺傳性代謝性疾病，可通過嚴格飲食控制防止或減輕症狀。如酸尿症的患兒采用低苯丙氨酸飲食（如大米、玉米、澱粉、蔬菜、水果等），限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入（如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳品等）早
期進行合理飲食治療，可使患兒生長發育較正常，并可使已有的病理變化消失。
　　爲了保證患兒從飲食中得到足夠營養，應爲患兒創造良好的飲食環境，餐前應使患兒情緒穩定，對生活自理差者要加強訓練，必要時協助進餐，以保證進食量的充分，防止發生營養不良，對不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發生消化不良，還要糾正個别患兒偏食行爲。