區别病毒性感冒和細菌性感冒

　　感冒又稱上呼吸道感染，簡稱“上感”。是冬春季節的常見病、多發病。從引起感冒的病原體看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；細菌引起的有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感杆菌等。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床症狀相似，但藥物的治療卻不相同，前者對症治療即可，後者須适當加用抗生素，故正确的鑒别對合理用藥極爲重要。那麽，如何鑒别病毒性感冒與細菌性感冒呢？

一、從流行病學方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發病特點，或一家中有數人發病，而細菌性感冒則從散發性多件，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病人。

二、從症狀體症方面鑒别：病毒性感冒起病急驟，全身中毒症狀可輕可重，上呼吸道症狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血；細菌性“上感”起病可急可緩，全身中毒性症狀相對輕，上呼吸道症狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。

三、從對阿司匹林的治療效果上鑒别：對有發熱症狀的上呼吸道感染者給于阿司匹林治療，病毒性感染能取得暫時而明顯的退熱效果，全身症狀有改善；而細菌性感染者服用同樣劑量的阿司匹林，退熱效果差，全身症狀無明顯改善。

　　病毒性感冒即上呼吸道感染，又簡稱上感，是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過度疲勞、營養不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通過打噴嚏、咳嗽、說話将病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現爲打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽幹、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等症狀。全身表現有頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食欲不振，或不發熱，或低熱，或高熱、畏寒等症狀。病程一般爲3天～7天。感冒發熱患者需卧床休息，注意保暖，減少活動。住處要經常通風，保持一定溫度和濕度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。發熱較高時可用冷水或溫水，水溫以32℃～34℃爲宜，或30%～50%酒精擦拭頸部、胸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。治療方法如下：

感冒的家庭治療：

　　多休息、多飲水、注意呼吸道隔離、預防并發症。常用的抗病毒藥有病毒唑,病毒靈,中藥有金銀花、闆籃根等,對症藥有感冒中成藥,一些感冒沖劑,退熱藥。還有抗病毒滴鼻液,滴眼液等。感冒的藥物治療并不是很重要的,重要的是護理好,監測體溫,防止熱驚,讓小兒保證充足的睡眠,補充足夠的水分和營養,注意病情的轉歸,合并症的發生。因爲,感冒是自限性疾病,病毒在體内有一定的生存期。到病程自然好轉。另外,一些抗病毒藥的療效也不是很可靠,有的殺傷白細胞,造成白細胞減少,因此,臨床上多使用中藥清熱解毒,如金銀花、闆籃根等。症狀重的服用一些對症藥,如感冒沖劑,退熱藥。

發熱高并不可怕：

　　感冒發熱是小兒機體對感染的微生物的一種反應,是保護性機制,有的父母,把發熱看成是疾病輕重的象征,這是不對的。發熱高,并不一定就是病情重,不發熱,或發熱輕就是病情輕,一些氣管炎、肺炎可沒有體溫升高。所以不能把體溫作爲衡量疾病輕重的指标,退熱治療也不能太急,大多數父母都想馬上把體溫降到正常,過量服用退熱藥,小兒出汗過多,機體體溫調節中樞紊亂,甚至出現低溫,電解質紊亂,這在臨床工作中是常見的現象。退熱要緩慢進行,隻要把體溫控制在高熱以下,防止熱驚就可以了。服用退熱藥時一定要注意水分和電解質的補充,口服退熱要與物理降溫措施交替使用,特别是嬰幼兒,使用物理降溫更好。還有,小兒不能象那樣"捂汗"小兒的體溫調節中樞不完善,汗腺發育也不完善,用"捂汗"的方法不但不能使體溫下降,還會使體溫驟升,出現高熱驚厥,尤其是小嬰兒,還會出現"蒙被綜合征"危及生命,發熱時要少穿、少蓋,增加散熱。這些都是臨床中常常遇到的家庭護理錯誤。

不要随便服用抗菌素：

　　人們俗稱的感冒就是急性上呼吸道感染,簡稱上感。引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,細菌的原發性感染隻占少數。引起上感的常見病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純疱疹病毒、EB病毒。常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原體等。病毒性上感後由于機體抵抗力下降,可繼發細菌感染。從感冒的病原體可見,病毒性感冒是占絕大多數。因此,感冒就服用抗菌素,甚至使用高級抗菌素的做法是不對的,小兒尤其上小嬰兒,上感的幾率很大,每次都服用抗菌素,有的連續感冒,連續使用抗菌素,抗菌素越用越高級,結果造成小兒耐藥菌生長,一旦有細菌感染,使用藥物效果不佳,而且,抗菌素有許多副作用,如殺傷白細胞,使白細胞下降,進一步降低機體的抗病能力,抗菌素對胃腸道黏膜的刺激出現藥物性胃炎,腸道菌群失調,長期使用抗菌素,或高級抗菌素,廣譜或聯合使用抗菌素。使腸道内一些非緻病菌滅,出現菌群失調,破壞腸道内微生物平衡,而出現腸道疾病。甚至出現僞膜性腸炎,機會菌--黴菌二重感染,一些非緻病菌由于失去了相互制約,而成爲緻病菌。

　　在我國,特别是給兒童濫用抗菌素現象非常嚴重。據有關報道,我國是消耗抗菌素的大國。約占世界消耗量的一半。相當于發達國家使用抗菌素量的十幾倍。感冒的90%以上是病毒感染。抗菌素對病毒是無效的,每次感冒都服用抗菌素是不好的。要有細菌感染的證據再投用抗菌素。不要因爲怕細菌感染而預防性給藥,這是錯誤觀點。抗菌素是殺滅細菌的。沒有細菌使用抗菌素隻能殺滅白細胞。抗菌素的半衰期是有限的,最長不過幾小時。沒有長期作用.

父母常常忽視的感冒原因：

　　加強體質,注意營養,不到公共場所,注意與感冒病人隔離等措施都是大家熟悉的。常見的卻易被父母忽視的原因是那些沒有寫在書本上的。如果從日常生活中的一些小事上多加注意,還是可以避免的。

◎小兒已經睡着了,不管是在懷抱中、推車中、自行車後座上、汽車座椅中,父母應該避免孩子受風。小兒睡覺時,遭受風的侵襲,是造成感冒的原因。

◎外面烈日炎炎,帶小兒到超市,超市裏空調開放,小兒滿身的汗水很快就沒有了,再給小兒吃些冷飲,從裏到外都是涼的,結果小兒外感風寒,從涼爽的超市到悶熱的戶外,小兒又會風熱感冒。

◎電風扇或空調風口直接對着小兒,也是小兒患感冒的原因。

◎睡覺前媽媽怕小兒受涼,蓋得比較厚,小兒可能會出汗,當到了下半夜氣溫下降,媽媽也睡着了,孩子把被子踢光,結果受涼感冒。

◎托幼機構,隔離困難,一個孩子感冒,很容易傳播給另一個孩子。此起彼伏,感冒不斷。加上管理不周,冷熱不均,更易感冒,因此,集體生活的孩子感冒的幾率高。
◎出汗後馬上洗澡,也是感冒的誘因,要等到汗下去,或先用幹毛巾擦幹再洗澡。