流感的診斷與治療措施

    【診斷】

    當流感流行時診斷較易，可根據：①接觸史和集體發病史；②典型的症狀和體征。散發病例則不易診斷，如單位在短期内出現較多的上呼吸道感染患者，則應考慮流感的可能，應作進一步檢查，予以确定。本病應與下列疾病相鑒别。

    【治療措施】

    流感患者應及早卧床休息，多飲水、防止繼發感染。高熱與身痛較重者可用鎮痛退熱藥，但應防止出汗較多所緻的虛脫，在兒童中禁用阿司匹林，防止Reye s綜合征的發生。幹咳者可用咳必清，棕色合劑或。高熱、中毒症狀較重者，應于以輸液與物理降溫，密切觀察病情，及時處理并發症，如有繼發細菌感染時，針對病原菌及早使用适宜的抗菌藥物。中藥如感冒沖劑、闆藍根沖劑在發病最初1～2天使用，可減輕症狀，但無抗病毒作用。

    老年流感患者或養老院人員應在發病的最初1～2天内給于金剛烷胺鹽或金剛乙胺，能減輕症狀，縮短病程，起治療作用。金剛烷胺劑量爲每日100～200mg，分2次服用，兒童爲每日4.4～8.8mg/kg，分2次服用，療程爲5～7天，一般無副作用，但須注意胃腸道和神經系統反應，如過度興奮、言語含糊、震顫、失眠、頭昏、乏力、情緒障礙、共濟失調等，金剛乙胺的副反應比金剛烷胺要少。腎功能衰退或/與陰離子藥物(如Triameterins)的相互作用會抵制腎小管分泌金剛烷胺，故65歲以上，腎功能衰退的老年患者應減少劑量，注意副反應。在經金剛烷胺或金剛乙胺治療病人中約30%可分離到耐藥毒株，而在接受預防的密切接觸者中則較少分離到。這些耐藥株最早可在治療期的2～3天内出現，經實驗室多次傳代後這些耐藥株仍能保留其耐藥性，有遺傳上的穩定性。在家庭和養老院的流行過程時可見到這些耐藥株能在病人中傳播，經藥物預防的接觸者仍能産生典型流感症狀，值得注意。