老年肺炎，預防很重要

　　老年肺炎爲何難治

　　肺炎是老年人的常見病，其發病率是青年人的10～20倍。老年人肺炎非常難治，是由于老年人肺炎感染的細菌常常比較複雜，緻病細菌對一些常用的抗菌藥容易産生耐藥性，從而影響治療效果，所以因老年性肺炎的死亡率極高。有資料顯示，80歲以上老人的死亡病因肺炎爲第一位。

　　老年肺炎症狀多不典型，易發生漏診、錯診。據文獻報道，病理證實爲肺炎但臨床未能診斷出的“漏診率”爲3.3%～61.4%；而臨床診斷爲肺炎但無相應病理所見的“錯診率”爲10.8%～39.3%。因此，症狀不明顯也是造成老年肺炎難治的一個重要原因。

　　老年肺炎的常見類型及危害

　　老年肺炎的常見類型：１.吸入性肺炎；２.革蘭氏陰性杆菌肺炎；３.支原體肺炎；４.終末期肺炎；５.醫院獲得性肺炎。

　　老人年老體弱，容易發生上呼吸道感染或流感而并發肺炎，加之老年人各髒器功能衰退，免疫功能低下，尤其是免疫球蛋白A随年齡增長而下降，所以極易患呼吸道感染而繼發肺炎。而且老年人潛在疾病和并發症多，如許多老年人患有慢性支氣管炎、肺氣腫、貧血病、糖尿病、心髒病或腫瘤等慢性疾病，這也讓他們常易繼發肺炎。而老人一旦患了肺炎又極易使原有的疾病發作或加重，甚至出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情況。

　　老年肺炎有何特點

　　老年肺炎早期症狀常常不典型，發病時畏寒、發燒等症狀可能不明顯，甚至沒有燒、咳嗽、及咳痰等主要症狀。有些患者僅出現疲乏、無力、食欲不振、精神萎靡等能夠忍受而不易描述的症狀，作血白細胞化驗也不見增高，以緻不能及時就診或發生漏診誤診。還有的患者很快進入昏迷狀态，難以明确診斷。加之老年肺炎早期胸部可沒有叩診濁音和聽診羅音體征，僅在深呼吸時出現羅音，所以，老年肺炎主要以X胸片來明确診斷。

　　因此，家中一旦發現老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困難、發燒咳嗽，要及早送醫院就診治療。對以消化道症狀爲主的老年患者，不僅要仔細檢查腹部，而且要對全身作全面細緻的檢查，尤其重視對心、肺的檢查。

　　老年肺炎如何治療

　　合理應用抗生素，盡量減少不良反應及耐藥菌的産生，是治療老年肺炎的“竅門”。在治療中，應掌握好以下原則：

　　1.要熟悉選用藥物的适應症、抗菌活性和副作用。

　　2、根據患者的生理、病理、免疫狀态合理用藥。老年人因血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝髒酶活力下降，用藥後血藥濃度較青年人高，半衰期延長，容易發生毒副作用，故用藥量應适量減少，大約應爲用藥量的50%～70%。此外，用藥時還應考慮腎功能情況，慎用氨基糖甙類如鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、大觀黴素等。

　　3、老年人因胃酸分泌減少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，容易影響藥物的吸收，對中、重症患者，應采用靜脈給藥爲主，待病情好轉後改口服。

　　4、及早進行病原學診斷，根據緻病菌及藥物敏感度測定結果，選擇用藥。

　　5、制定給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病，故給藥方法、途徑選擇要适當，用藥時間應長，防止反複。

　　6、因老年人易發生菌群失調、僞膜性腸炎、二重感染，所以治療中應密切觀察有無不良反應。

　　7、熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用。

　　由于老年人體質較弱，在治療中應加強營養，可同時應用中藥以扶正祛邪，改善症狀，增強抗生素的療效。如應用中成藥百令膠囊、六味地黃丸、祛痰止咳顆粒、養陰清肺糖漿等。

　　怎樣預防老年肺炎

　　預防老年肺炎的“竅門”，應抓住以下幾點：

　　1、加強室外活動，接受陽光照射，呼吸新鮮空氣，增加肺活量，合理鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。

　　2、平時多吃些營養豐富、易于消化的食物，做到飲食均衡、營養充足。每天要多飲水，以利痰液排出。

　　3、盡量少去公共場所或大氣污染嚴重的環境，比較好戒煙。

　　4、積極治療慢性病，尤其是呼吸道疾病患者。長期卧床的老年患者應經常變換，拍背排痰，以免發生墜積性肺炎。

　　5、室内應保持通風換氣。

　　6、要根據氣溫變化合理增減衣服，切勿受涼。