卡氏肺囊蟲肺炎可見于嚴重酒精性肝炎患者

　　卡氏肺囊蟲肺炎常見于免疫抑制患者,尤其是T淋巴細胞功能紊亂者。日本學者 Hamaguchi等總結了7例病例,結果提示,酒精性肝病患者的免疫應答反應與免疫功能低下者相似,這些患者可發生卡氏肺囊蟲肺炎。[Am J Gastroenterol. 2007,102(12)∶2708]

　　研究自1998年至2006年,從肝病重症監護病房收集了7例合并卡氏肺囊蟲肺炎的嚴重酒精性肝炎患者。肝組織活檢證實了酒精性肝炎,支氣管肺泡灌洗液檢查顯示卡氏肺囊蟲肺炎的特征性病原體,根據革蘭染色或免疫熒光檢測結果,結合臨床症狀和放射學特征進行診斷。

　　結果顯示,7例患者Maddrey評分均超過32分,其中6例在診斷爲卡氏肺囊蟲肺炎之前接受過皮質類激素治療。所有患者都發展爲呼吸窘迫綜合征并接受了機械輔助通氣。3例患者的支氣管肺泡灌洗液檢測同時提示巨細胞病毒陽性。7例患者均治療無效死亡。

　　研究者認爲,酒精是一種潛在免疫抑制劑,慢性酒精中毒和酒精性肝病均與免疫抑制的嚴重程度相關,皮質類激素治療(即使是短期),也可使免疫缺陷加重,并使患者遭受嚴重的機會性感染。