肺炎球菌感染可用快速尿液抗原檢測法

      美國波士頓兒童醫院的neuman等認爲，對于兒童侵襲性肺炎球菌感染的篩查，快速尿液抗原檢測技術具有較高的敏感性與特異性。（ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ２００３，１１２∶１２７９）

　　在幼兒發熱性疾病中，肺炎鏈球菌是隐匿性菌血症、細菌性肺炎和腦膜炎最常見的緻病菌。采用快速抗原檢測技術準确檢測感染患兒尿中的肺炎球菌抗原，有助于臨床醫生對高危患兒的診斷與治療。

      研究者在有各種不同危險程度侵襲性肺炎球菌的發熱患兒中，評價快速尿液肺炎球菌抗原檢測技術的應用價值。研究納入在２０００年１月１日至２００１年４月１日期間就診于城市兒科急診或醫院門診的患兒３４６例，年齡爲３個月～５歲。采用免疫色譜技術測定尿液中可溶性肺炎球菌抗原。　　 結果顯示，95%（23/25例）肺炎球菌敗血症患兒檢測結果陽性；76%（47/62例）肺炎患兒陽性；15%（28/181例）非菌血症的發熱患兒陽性，其中白細胞增多組爲１８％（２０／１１０例），白細胞正常組爲１１％（８／７１例）；８％無發熱患兒爲陽性（６／７９例）。

      對于明确的侵襲性肺炎球菌感染（菌血症和大葉肺炎），該技術有較高的敏感性，對于無感染、無發熱的患兒具有較高的特異性。雖然對于無明确肺炎球菌感染的發熱患兒，該檢測技術的假陽性率約爲１５％，不十分理想。但是，綜合考慮其敏感性及特異性，對于篩查隐匿性菌血症的高危患兒，該技術優于白細胞計數、中性粒細胞絕對值計數等常用的方法。