兒童型肺結核

　　你知道我是誰嗎

　　我是小兒結核家庭中的一員。在這個家庭中，我是老大，我的"書名"叫原發性肺結核，别名又叫兒童型肺結核。我還有兩個兄弟，一個名叫血行播散性肺結核;另一個叫續發性肺結核，又被人們稱爲型肺結核。

　　爲什麽人們要把我稱爲兒童型肺結核呢?這得從我的"出生"說起。

　　我的前身是活結核菌，常居住在病人咳嗽時噴出的飛沫裏，或吐出的痰液中。這些帶菌的飛沫随塵埃飛揚在空氣中，被小兒一不小心吸入，其肺部第一次被我感染時，我就被正式定名曰：原發性肺結核。因爲我"欺負"的對象，大多是體内還沒有形成結核防疫機制的兒童，故人們就送我一個别名--兒童型肺結核。

　　小兒被我感染，經過一段靜止時期或臨床痊愈後，如再發生活動性結核病，那就不是我惹的禍，而是我的"兄弟夥"--續發性結核。

　　你知道我的習性嗎

　　我的性格比較"内向"，一般呈潛伏性地隐藏在小兒體内，無明顯臨床症狀，往往隻表現爲早期結核中毒症狀，如小兒出現性情改變、易激動、易疲勞等。僅少部分患兒有發熱，多爲低熱，可伴食欲減退、體重減輕、胸痛、關節痛等症狀。由于這些症狀持續時間較長，因此很多人都不知道是我在搞鬼。

　　當然，我也有"外向"的時候，如讓小兒淋巴結明顯腫大，常做一些讓他們感到呼吸困難、喘鳴、咳嗽、發绀等特别不好受的惡作劇。

　　由于我性格比較内向，所以我喜歡安靜固定的生活。一般情況下，我不會轉移"住所"，傳染别人，患兒也就成不了傳染源;但是如果小兒患了重症肺結核，我就不敢保證我不去招惹别人了。

　　你知道怎麽發現我嗎

　　盡管我的行蹤有點像"田園隐士"，但如果你們按照一定的"線索"找尋，仍然可以發現我的足迹：

　　首先是考慮小兒是否有密切的結核病接觸史。

　　其次是做結核菌素試驗來證實我的存在，這是發現我的重要依據。一般情況下，結核菌素試驗呈陰性反應，則表示機體未感染過結核菌;若呈陽性反應，則說明小兒要麽接種過卡介苗，要麽已感染結核菌或已患結核病。這時就需要根據具體情況加以判斷：

　　在中國，大部分人口都接種過卡介苗，故一般陽性者不能診斷有活動性結核病。3歲以内兒童未接種卡介苗，結核菌素試驗呈陽性反應，則多表示體内有活動性結核的可能;若呈強陽性反應，則表示體内肯定受到嚴重感染，且發病機會多，即強陽性反應的兒童結核病發病率高。

　　此外，還可根據小兒相應的臨床症狀和體征、X線胸片顯示情況、痰或胃液塗片發現結核菌情況等加以綜合判斷，這樣找到我就不難了。

　　你知道怎樣拒絕我嗎

　　由于兒童的機體對我這種結核菌有高度的敏感性，因此淋巴系統容易廣泛受累及容易發生全身血行播散。小兒患了此病後，若不經過治療，病情将會進一步發展爲血行播散型結核病、結核性腦膜炎、骨結核、腎結核等，後果不堪設想。因此要學會盡早地拒絕我。

　　一般而言，人體被我感染後4～8周，即可發生變态反應并獲得一定免疫力。根據這一現象，聰明的人們就将減毒或滅毒的結核杆菌制備成卡介苗來對付我。幾十年來，人們就是利用接種卡介苗來預防我及我們這個家族入侵的。當然，小兒有了卡介苗當"保镖"，我自然不敢輕易欺負他們了，小兒患結核病的發病率就大大降低。如果兒童在3歲、7歲、12歲時分别給予複種卡介苗，他們還可維持體内持久的特異免疫力，把我永遠地拒之門外。

　　此外，爲了更好地拒絕我，兒童還應加強身體鍛煉，提高免疫力;家長應注意改善環境衛生，積極預防其它呼吸道傳染病，如麻疹、百日咳等;避免孩子與患有活動性肺結核的接觸。

　　如果小兒被我感染了，家長也不要太着急，隻要采取一些相應治療措施，即可讓我偃旗息鼓。

　　小兒與活動性肺結核病人有密切接觸史，或既往未接種過卡介苗而結核菌素試驗呈陽性的兒童，可用異煙肼預防藥，連服6個月以上。

　　在應用抗結核藥物治療的過程中，要堅持早用、規律、全程、聯合、适量的原則;其中早期合理用藥極爲重要，可選用的藥物有異煙肼、利福平和鏈黴素等。

　　肺結核患兒應适量戶外活動，多呼吸新鮮空氣;注意休息和高營養飲食，提高拒絕我的免疫力。