乙肝：追求“轉陰”别盲目

　　标志物難以全轉陰

　　28歲的博士生小黃，從名牌大學畢業剛走出校門，卻因爲不幸患上乙肝，而不得不放棄曾經躊躇滿志準備大幹一番事業的夢想，到處看病吃藥折騰，乙肝标志物卻始終不能全部轉陰。

　　小黃輾轉來到省中山醫院求助于肝病中心張建軍教授時，張博士檢查發現他大三陽已轉成陽，肝功能正常，且HBVDNA爲陰性，已達到臨床治愈的标準，完全沒必要瞎治療。可小黃卻死盯着第一項表面抗原不放，認爲不轉陰就不能算治愈。

　　張博士介紹：乙肝标志物全轉陰幾乎不可能，尤其是第一項表面抗原轉陰實屬罕見，他每年接診的上萬病例中，能見到1~2例都實屬不易，而現在衆多的乙肝患者由于受許多不實廣告大張旗鼓的宣傳，有着和小黃相同的認識而踏上漫漫尋醫路。

　　事實上，像小黃這樣的患者已屬于無活動性的乙肝病毒攜帶者，病毒的傳染性極小，隻要肝功能正常，除了飲食等特殊行業有規定外，完全可以從事其他正常的工作。

　　免疫耐受大三陽難轉陽

　　此外，還有一種情況也屬于不是抗病毒治療的最佳時機，即免疫耐受狀态，這種情況小孩多見，患者表現爲大三陽，但肝功能一直正常，無任何症狀，此時采用抗病毒治療，大三陽基本不可能轉成陽，盲目用藥，不僅完全達不到治療的目的，浪費精力、金錢不說，有時還會引起病毒變異。

　　張博士介紹：臨床上，這種情況應該等到免疫力增強，出現轉氨酶升高時，才需要進行抗病毒治療。且目前公認的抗乙肝病毒的藥物隻有兩大類，即幹擾素（長效、普通）和核苷類似物，患者千萬不要誤聽誤信濫用藥。有資料統計，目前肝病患者自行用藥13種以上的人高達85%，濫用藥物已成爲肝病加重的主要因素之一。

　　治療需長期反複

　　乙肝本身具有複發的特點，甚至在一些很小的因素影響下都會導緻複發，如感冒、腹瀉等其他疾病的幹擾；過于勞累、喝酒或情緒不佳等。目前，許多乙肝患者在被醫生判定爲可以停藥後，容易走上兩個極端，有些人感覺萬事大吉，對病情不管不問；另外一些患者卻覺得随時可能複發，這病根本沒法治，背上沉重心理包袱。事實上，張博士解釋，病情複發後，隻要按療程用藥，同樣可以達到控制狀态，控制得好，有的人可以十幾年不複發。因此，患者在停藥後，正确态度是：盡可能消除導緻乙肝複發的不利因素外，同時應定期複查病毒指标和肝功能，必要時進行B超檢查。 （作者：湖北省中山醫院中西醫結合肝病診療中心主任張建軍）  

　　築起乙肝“家庭防火牆”

　　乙肝是一種由乙肝病毒引起的傳染性極強的疾病，中國是乙肝高流行地區，約每10人中就有一人是乙肝病毒攜帶者。因爲乙肝病毒主要是通過血液傳播，也可以通過家庭内密切接觸傳播，包括性接觸、日常生活密切接觸，還可通過破損粘膜進入密切接觸者的體内，使得緊密接觸者在長期的親密接觸中，可能被感染上乙肝病毒。所以說，家庭中一旦有人不幸感染乙肝，其他家庭成員感染乙肝的危險性将大大增加。

　　因此，在衛生部年初發布的未來五年全國乙肝防治規劃中指出：在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭内交叉傳播。乙肝疫苗是惟一可預防原發性肝癌的疫苗，是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法。因此針對目前乙肝患者的主要感染渠道，最有效的預防辦法是給尚未感染乙肝病毒的家庭成員注射全程的乙肝疫苗使其産生對乙肝的抵抗力，這時即便接觸到乙肝病毒也不會被傳染了。

　　2005年12月中華醫學會發布的《慢性乙型肝炎防治指南》明确建議接種20μg/ml重組酵母基因工程乙肝疫苗。因爲這類疫苗不含任何血液成分，全程接種後可使95%%以上的接種人群獲得保護，保護期限可持續15年以上。