區分酒精性肝病大家族

　　酒精性肝病的組織學診斷可分爲酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化4型。

1. 酒精性脂肪肝：在酒精性肝病的組織學改變中，酒精性脂肪肝出現最早，出現率也最高。形态學上尚不能與其他原因引起的脂肪肝區别，因此診斷須依靠臨床資料。低倍鏡下，脂肪變性和脂肪貯積的肝細胞占肝小葉1/3～1/2爲輕度脂肪肝；占肝小葉1/2～2/3爲中度脂肪肝；占小葉2/3以上者或肝細胞彌漫脂肪變性呈魚網狀者爲重度脂肪肝。部分可表現爲泡沫狀特殊類型的小滴型脂肪化。

2. 酒精性肝炎：酒精性肝炎組織學特點是：(1)肝細胞明顯腫脹呈氣球樣變，尤爲小葉中央的肝細胞，氣球樣變性的肝細胞内有時可見巨大的線粒體，甚至有不同程度的壞死；(2)門管區和小葉内有明顯嗜中性多型核細胞浸潤，有聚集在壞死和含酒精透明小體（alcohol hyaline body）的肝細胞周圍的傾向；(3)肝細胞漿内有凝集傾向，酒精透明小體出現率高。

3. 酒精性肝纖維化：表現爲細胞外間質，包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白在肝中央靜脈周圍和肝細胞周圍沉積，形成所謂肝細胞周圍纖維化。随着纖維化進展，門管區原爲輕至中等程度的纖維沉積增加并擴展，并有細長纖維向小葉内延伸，形成所謂“星芒狀纖維化”。

4. 酒精性肝硬化：形成的纖維隔從中央靜脈到門管區分隔小葉。假小葉纖維隔一般細窄，結節較小，大小較均勻，爲小結節性肝硬化，少數以小結節爲主混有大結節。同時肝細胞明顯脂肪變，酒精性肝炎的表現仍可存在。肝界闆不清，但無碎屑樣壞死。