了解酒精肝死亡率預測指标

　　摘要：研究人員指出，通過第1天指标預測短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的酒精肝患者預測爲28天内死亡。這些指标還将28天内酒精肝存活患者的51%預測爲死亡、将5%的死亡患者預測爲存活。與其相比，第1天DF正确地将16%的酒精肝患者預測爲28天内死亡，卻将84%的存活患者預測爲死亡、将2%的死亡患者預測爲存活。

　　研究人員在英格蘭伯明翰舉行的BSG會議上宣稱，某些指标能夠更精确地預測急性酒精肝患者的死亡率。

　　格拉斯哥的Forrest博士稱，修訂Maddrey判别函數（DF）可用于判斷急性酒精肝（AAH）患者的預後。但是，計算時需要将血清膽紅素的單位從mg/dl轉換爲μmol/l，還需校正凝血酶原時間（PT）的延長。因此，DF難以用于臨床。

　　爲此，研究人員收集了256例酒精肝患者的臨床與實驗室資料，利用逐步邏輯回歸，判斷與死亡率相關的指标。 研究人員确定了與短期（28天）死亡率相關的多項第一天指标，其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期（84天）死亡率相關的第7天指标包括血清膽紅素、PT、年齡和白細胞計數。

　　研究人員指出，通過第1天指标預測短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的酒精肝患者預測爲28天内死亡。這些指标還将28天内酒精肝存活患者的51%預測爲死亡、将5%的死亡患者預測爲存活。與其相比，第1天DF正确地将16%的酒精肝患者預測爲28天内死亡，卻将84%的存活患者預測爲死亡、将2%的死亡患者預測爲存活。

　　同時，第7天指标預測84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指标正确地将53%酒精肝患者預測爲的84天内死亡，但将47%的存活酒精肝患者預測爲死亡、7%的死亡酒精肝患者預測爲存活。第7天DF正确地将32%患者預測爲84天内死亡，但将68%的存活酒精肝患者預測爲死亡、将8%的死亡患者預測爲存活。

　　根據上述發現，Forrest博士認爲，盡管DF無法識别多數死亡患者，但研究中發現的指标顯著改善了短期或中期預後較差患者的識别率。