專家全面解析肝炎孕育常識

　　問："媽媽"是乙肝陽性，是否可懷孕？

　　答：凡是"媽媽"抗原呈陽性的，一定要查一下肝功能是否正常，如果肝功能正常且持續半年以上的，則可以懷孕。如果肝功能的指标不穩定，還是不宜懷孕。肝功能不正常期間懷孕所生的寶寶，其感染率很高，同時對孕媽媽也很不利，因爲妊娠時PT易升高，加重肝功能的損害。

　　如果爸爸是抗原呈陽性，而媽乙肝表面抗體和乙肝e抗體呈陽性，說明媽媽已受到感染，而且肯定是從丈夫處傳染的（通過性關系），如此感染就有可能表面抗體的陽性消失，表面抗原轉變爲陽性，成爲乙肝病毒攜帶者。因此妻子的兩個抗體指标出現陽性，說明已出現了傳染問題，應采取主被動聯合免疫。爲保險起見，孕媽媽懷孕7個月時開始打高效價球蛋白，每四周打一針200IU（國際單位），直至分娩。

　　問：媽媽是乙肝病毒攜帶者，而肝功能是正常的，如果懷孕了該怎麽辦呢？

　　答：若是上述情況，應在懷孕28周起打高效價免疫球蛋白。打法如下：

　　如果是"陽"，即乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體呈陽性或乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體呈陽性，則每次打一針(200IU),每四周打一次，直到分娩。

　　如果是"大三陽"，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體呈陽性，或者是乙肝病毒抗原的核苷酸（即HBV-DNA）呈陽性，則每次應打兩針即400IU，每四周打一次，打到分娩。

　　目的是從孕媽媽開始對病毒進行阻斷，以減少胎兒在宮内感染。

　　"陽性"媽寶寶出生後，立刻打一針高效價免疫球蛋白（200IU的HBIG），然後再打乙肝疫苗。

　　問：媽媽是乙肝病毒攜帶者，可否給寶寶喂奶？

　　答：如果媽媽是"大三陽"，建議盡量不要哺乳，因爲乙肝呈"大三陽"的乳母其乳汁中病毒的含量約占60％，感染給寶寶的可能性很高，因此，爲寶寶的健康起見，比較好不要給寶寶喂奶。

　　如果媽媽是"陽"患者，其初乳中的病毒含量約爲25％，經過媽媽、寶寶的主被動聯合阻斷，母乳中的病毒已較低，一般可以哺乳。

　　問：有人認爲母嬰傳播乙肝主要是由于分娩過程中感染造成的，如果縮短産程，即可減少母嬰傳播，于是建議用剖宮産代替自然分娩。這種方法可行嗎？

　　答：經科學研究及對出生到1歲的寶寶調查證明，父母情況相同，如果采用主被動聯合阻斷，自然分娩和剖宮産出生的寶寶，其母嬰傳播的概率沒有差别。因此這種說法是沒有科學根據的。

　　問：爸爸是陽性，而我們并不知道要采取主被動聯合阻斷，孩子已經出生2個月了，再打高效價免疫球蛋白有用嗎？怎樣才能知道阻斷是有效的呢？

　　答：可到醫院給寶寶驗一下血，看看乙肝的諸項指标，如果抗體呈陰性，則應給寶寶打一針高效價免疫球蛋白，隔一個月打一針乙肝疫苗，然後隔一個月再驗血，直到出現抗體爲止；如果血中已出現抗體，則不必再打任何針；如果抗原已呈陽性，則再打高效價免疫球蛋白也沒意義。

　　要知道是否阻斷有效，可在寶寶出生4個月、9個月、1周歲時驗血，以後可定期檢查，以了解寶寶的乙肝指标情況，如果抗體在10以下或轉陰性，應按上述的方法給予打高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　名醫小檔案

　　朱啓镕教授：上海市複旦大學醫學院附屬兒科醫院傳染科主任，全國小兒感染及肝病學組長、博士生導師。每周一下午1:30-4:00開設阻斷乙肝病毒母嬰傳播的專科門診。地址：上海市楓林路183号。