甲型病毒性肝炎應檢查

           甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）通過糞-口途徑傳播引起的傳染性肝炎。兒童和青少年人群多發。起病急驟，前驅期1-5天，發熱，全身不适，類似感冒症狀;繼而出現明顯乏力，厭油食，惡心，嘔吐等，常被誤診爲"胃炎"。故有人總結爲:感冒加胃炎，警惕是肝炎。随後眼黃，尿黃如濃茶。确診甲型肝炎首先應檢查病毒學指标:（1）抗-HAVIgM:發病後1周左右即可在血清中測出。其出現與臨床症狀及生化指标異常的時間一緻，第2周達高峰。一般持續8周，少數患者可達6個月以上。但個别病人病初陰性，2-3周後方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAVIgM陰性，應重複1-2次，以免漏診。當前，抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指标，且有簡便，快速的優點。抗-IAVIgG是既往感染的指标，因其是保護性抗體，可保護人體再次感染故可作爲流行病學調查，了解易感人群。（2）抗HAV-IgA的檢測:IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA。可作爲甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有診斷價值，但需要一定的設備和技術，不作爲常規檢查項目。總之，對有典型症狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉氨酶明顯增高，可進一步查抗HAVIgM即可明确診斷甲型肝炎。