談談各型肝炎與孕育

      乙肝病毒感染者能否懷孕，主要是由肝髒本身能否承受整個孕期和分娩過程的負擔所決定的。當前有兩種傾向值得關注，一部分人想等到把乙肝病毒的傳染性降低到零或很低水平以後再懷孕，這不太現實。
 
　　甲肝　　甲肝可發生于妊娠各期。注意休息和飲食調理，一般可在1個月内康複，無須中止妊娠。但孕婦患甲肝易緻流産、早産及産後出血，因此，妊娠晚期應加強監護。

　　乙肝　　孕婦患乙肝(或隐性感染)時不僅症狀比較重，易轉爲慢性甚至是重症肝炎，使早産率增加60倍，死胎率增加30倍，還易發生産後出血，使乙肝孕婦的死亡率增加到8%以上。因此，患有慢性肝炎的婦女一旦懷孕，宜及時中止妊娠。在加強監護基礎上，病情較輕者方可繼續妊娠。另外，“大三陽”孕婦分娩時，通過胎盤發生母嬰垂直傳播者占80%以上，故于分娩後24小時内(比較好是在6小時内)，給新生兒注射高價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(30微克)，以後還要按規定時間注射兩針(各30微克)。若母親健康情況尚佳，可予母乳喂養。孩子1歲後，還應加強注射1針乙肝疫苗(10～30微克)。

　　丙肝　　孕婦合并丙肝的後果比乙肝還要嚴重，而且目前尚無丙肝疫苗可供預防注射，即使僥幸分娩，也難免發生母嬰垂直傳播。因此，一旦發現孕婦合并丙肝，應果斷采取措施中止妊娠。所幸的是，丙肝發病率很低。

　　丁肝　　丁肝常與乙肝狼狽爲奸，或同時感染，或在乙肝基礎上合并感染。孕婦一旦得了丁肝，或與乙肝同時感染，更容易出現流産、早産、死産、産後出血、重症肝炎、肝昏迷等，因此，應盡早中止妊娠。

　　戊肝　　其傳播方式、臨床表現等類似甲肝，但病情一般不呈現慢性化過程，少數戊肝患者的肝功能異常時間可長些，甚至遷延數月。急性重症戊型肝炎比甲肝多，且頗青睐孕婦。一旦孕婦患上戊肝，很容易轉爲重症戊肝。有資料顯示，在戊肝死亡病例中，孕婦占66%，孕婦戊肝早産率爲55.2%，死胎率31.2%，晚期妊娠合并戊肝者還容易引起肝腎綜合征和産後出血，故應密切監護，必要時中止妊娠。必須指出，目前尚無戊肝疫苗可供預防注射，而戊肝在不少地區一年四季均有小規模流行或散在病例出現，因此，喜歡旅遊的孕婦每到一個新的旅遊地區，應特别注意飲食衛生，防止病從口入。

　　此外，巨細胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、HIV病毒等均可偶然引起病毒性肝炎。鑒于多數醫院還難測定這些病毒标志物，故難作出診斷，隻能在排除甲乙丙丁戊庚等型肝炎後予以考慮。