健康講座：如何與乙肝病毒攜帶者相處

近來随着國家人事部關于乙肝病毒攜帶者可以報考國家公務員的規定的施行，部分乙肝病毒攜帶者(俗稱乙肝大三陽、陽)的人進入了各級國家機關、企事業單位，人們與乙肝病毒攜帶者在一起共事的機會越來越多。如何與乙肝病毒攜帶者相處呢？這是許多人關心的問題。

首先我們來看看什麽是乙肝病毒攜帶者？乙肝病毒攜帶者就是指身體内（例如血液、肝髒等組織）攜帶着乙肝病毒的人。這些人還不屬于乙型肝炎，可以說他們不是病人，因此他們完全可以勝任一般人所從事的工作。根據這些人身體中所攜帶的乙肝病毒的數量多少及病毒複制的快慢，可以将他們分爲病毒活躍複制或病毒複制幾乎靜止的兩種類型，民間俗稱爲乙肝大三陽、陽。乙肝大三陽就是指除了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性之外，乙肝病毒e抗原（HBeAg）及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)也是陽性的人。這些人由于乙肝病毒在體内複制活躍，具有較大的傳染性。另一種乙肝陽是指HBsAg陽性，HBeAg、HBV-DNA均陰性的人。這些人雖然也是乙肝病毒攜帶者，但是由于其身體内的乙肝病毒的複制幾乎停止，一般認爲如果HBV-DNA小于1000拷貝/升，則基本沒有傳染性。

其次，我們來看看乙肝病毒是怎樣傳染的？乙肝病毒不同于甲肝病毒、戊肝病毒，後兩者是通過消化道傳染的，即通過共餐進食了被甲肝、戊肝病毒污染了的食品而發生傳染。乙肝病毒則不同，它是通過血液傳染的，主要通過輸血、不潔注射、分娩或者當自身的皮膚粘膜有破損時接觸了含有乙肝病毒的血液、體液而造成乙肝病毒傳播。所以，如果自身的皮膚粘膜沒有破損，那麽與乙肝病毒攜帶者一起進餐，辦公室裏的日常接觸，例如共用辦公用品，共用洗手間，開會交談，甚至握手、擁抱等較密切的交往都是不會被傳染的。

那麽，什麽樣的人有可能被乙肝病毒傳染呢？如果一個人身體内有抗乙肝病毒的抗體，也就是乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）陽性，就不會被乙肝病毒感染。據統計，人群中27％的成年人乙肝表面抗體都是陽性的。這些人有的是通過隐性感染，有的是通過注射乙肝疫苗而獲得乙肝表面抗體的。隻有那些乙肝表面抗體陰性的人才有可能被乙肝病毒感染，我們稱這些人爲乙肝病毒的易感者。

通過上面的論述我們知道乙肝病毒攜帶者中的大三有一定的傳染性，而陽則基本上沒有傳染性；乙肝病毒的傳播是經血傳播，一般日常接觸、共餐、談話是不會被傳染的；中大多數的人由于身體内乙肝表面抗體陽性，都不會被乙肝病毒感染。因此，我們在與乙肝病毒攜帶者共事時就應該注意以下的事項：

1．應該通過體檢了解自己是否乙肝表面抗體陽性。如果自身的乙肝表面抗體是陽性的，就具有了抵禦乙肝病毒侵入的能力。一般認爲人體這種對乙肝的免疫力幾乎是終生的。換句話說，隻要乙肝表面抗體是陽性的，即使以後乙肝表面抗體又轉爲陰性，你對乙肝病毒的免疫力也沒有消失，一旦接觸到乙肝病毒，你的身體會馬上産生回憶反應，産生出大量的乙肝表面抗體，阻止乙肝病毒的入侵，避免感染乙型肝炎。因此隻要現在或者以前體檢曾有過乙肝表面抗體陽性，那麽與乙肝病毒攜帶者的同事進行任何接觸和交往，都不會被傳染上乙型肝炎的。

2．如果體檢表明乙肝表面抗體是陰性的，則應該盡快到醫院或疾病控制預防中心接種乙肝疫苗。一般應進行三次注射，第一次注射後有 30~48％産生乙肝表面抗體，第二、三次注射後分别有78~91 ％，96  ％産生乙肝表面抗體。經過三針乙肝疫苗接種後，仍然有5－10％的人沒能産生乙肝表面抗體。對于這些經過接種乙肝疫苗仍未能産生乙肝表面抗體的人，他們對乙肝病毒仍然是易感者。這些人在與乙肝病毒攜帶者共事時仍須做好自我保護：1、注意保護自己的皮膚粘膜的完好無損，以阻止乙肝病毒的侵入。2、注意個人衛生，不與他人共用牙刷、須刨、指甲剪等有可能引起皮膚粘膜創傷的物品。3、下班後及時換洗外衣褲、鞋襪。經常清洗裸露的部位，如手、臉、頸，盡量減少污染。

綜上所述，我們中的大多數人通過隐性感染或乙肝疫苗接種都已經獲得了乙肝免疫力，這些人在與乙肝病毒攜帶者共事中完全可以正常地進行任何的交往與接觸，不需進行額外的任何防護，就可以不被乙肝病毒傳染。對于極少數經過乙肝疫苗接種後仍未能産生乙肝表面抗體的人，隻要注意保護好自己的皮膚粘膜不破損，注意個人衛生，阻斷乙肝病毒的入侵，在與乙肝病毒攜帶者共事，進行一般的接觸和交往也是安全的。